授权教育对连续性非卧床腹膜透析患者自我管理的影响研究

摘要

【目的】：
　　探讨授权教育与常规健康教育对连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者自我管理能力、授权能力、自我效能感、自尊感、心理一致感以及临床生化指标的影响；探讨适合 CAPD患者健康教育的方式，为临床制定腹膜透析患者健康教育计划提供参考依据。
　　【方法】：
　　本研究为随机对照研究。选取2015年4月~9月在天津市某三甲医院腹膜透析中心透析的80例CAPD患者作为研究对象，随机分为2组（对照组40例，干预组40例），两组患者性别、年龄、婚姻状况、学历状况、个人月收入、工作状况、医保状况、透析龄等社会人口学和其他临床资料基线状况无统计学差异（P＞0.05）。对照组患者接受常规健康教育，干预组在常规健康教育的基础上接受由研究者实施的为期3个月的授权教育及3个月的随访。授权教育分为五步，分别为发现问题、表达情感、设立目标、制定计划和评估效果。收集干预前、干预期第1、3个月及干预后第3个月的生化指标（血钾、钙、磷、血红蛋白、尿素、肌酐、白蛋白、血压），并采用腹膜透析患者自我管理能力量表、腹膜透析授权简化量表中文版、慢性病自我效能量表、自尊量表及心理一致感量表对两组患者的自我管理能力、授权能力、自我效能感、自尊感及心理一致感进行评估对比。
　　所有统计资料均采用SPSS18.0统计软件进行录入分析，采用t检验、χ2检验比较两组基线资料的均衡可比性；采用两因素重复测量方差分析比较两组各量表得分的变化趋势；采用多变量方差分析比较干预前、干预期第1、3个月及干预后第3个月4个时间点量表得分的组间差异；采用单因素方差分析比较生化指标的组内差异；采用t检验比较生化指标4个时间点的组间差异；采用t检验分别比较两组干预期第1、3个月及干预后第3个月与干预前生化指标的差异。
　　【结果】：
　　1.自我管理和授权得分的比较
　　时间、分组和交互效应均有统计学意义（P＜0.05），干预组得分逐渐上升，对照组逐渐下降。多变量方差分析显示，干预期第1、3个月及干预后第3个月组间均有统计学差异（P＜0.05），干预组高于对照组。
　　2.自我效能感得分的比较
　　时间、分组和交互效应有统计学意义(P<0.05),干预组得分逐渐上升,对照组逐渐下降。多变量方差分析显示,干预期第1个月两组无统计学差异(P>0.05),干预期第3个月及干预后第3个月组间有统计学差异(P<0.05),干预组高于对照组。
　　3.自尊得分的比较
　　分组和交互效应有统计学意义(P<0.05),时间效应无统计学意义(P>0.05)。多变量方差分析显示,干预期第个1月两组无统计学差异(P>0.05),干预期第3个月及干预后第3个月组间有统计学差异(P<0.05),且干预组高于对照组。
　　4.心理一致感得分的比较
　　时间和交互效应有统计学意义(P<0.05),分组效应无统计学意义(P>0.05)。多变量方差分析显示,干预期第1个月及第3个月两组无统计学差异(P>0.05);干预后第3个月组间有统计学差异(P<0.05),干预组高于对照组。
　　5.生化指标的比较
　　血尿素、肌酐、收缩压、舒张压:干预组干预前、干预期第1、3个月及干预后第3个月四个时间点组内有统计学差异(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05);干预期第3个月及干预后第3个月组间有统计学差异(P<0.05),干预组低于对照组;干预组干预期第3个月及干预后第3个月均低于基线水平(P<0.05)。血钾、钙、磷、血红蛋白、血白蛋白:两组干预前、干预期第1、3个月及干预后第3个月四个时间点组内无统计学差异(P>0.05);干预期第1、3个月及干预后第3个月组间无统计学差异(P>0.05)。
　　【结论】:授权教育能够提高CAPD患者的自我管理能力、授权能力、自我效能感及自尊感,且能够改善其客观生化指标(血尿素、肌酐及血压),有助于CAPD患者自我管理能力的提升,适合在该人群中进行应用推广。

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中文摘要

英文摘要

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1 研究对象

2 研究设计

3 研究工具

4 测量指标

5 干预方法

6 资料处理

7 伦理原则

8 质量控制

9 研究路线

结果

1 研究对象的一般资料

2 研究对象各指标的基线调查结果

3 研究对象干预前后各指标的变化

讨论

1 研究对象的一般资料

2 研究对象各指标的基线调查

3 研究对象干预前后各指标的调查结果

结论

对未来研究的建议

1 创新性

2 局限性

3 展望

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述:授权理论在慢性病中的应用

致谢

个人简历