冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者自我管理行为的相关因素研究

摘要

目的：
　　1.描述冠心病经皮冠脉介入治疗患者的疾病感知、社会支持及自我管理行为的现状。
　　2.分析冠心病经皮冠脉介入治疗患者自我管理行为的影响因素。
　　3.探讨冠心病经皮冠脉介入治疗患者的疾病感知、社会支持与自我管理行为的作用途径。
　　方法：
　　本研究为横断面描述性研究，采用便利抽样的方法，选取天津市第一中心医院心内科冠心病经皮冠脉介入治疗的患者作为研究对象，共纳入研究对象203例。通过发放自行设计的一般情况调查表、改良疾病感知问卷（IPQ-R）、领悟社会支持量表（PSSS）、冠心病自我管理行为量表（CSMS）进行问卷调查。使用统计软件SPSS17.0及AMOS21.0对数据进行分析，采用均数±标准差、频数、百分比进行统计描述，采用单因素分析法、相关分析法、多元线性回归法分析冠心病经皮冠脉介入治疗患者自我管理行为的相关影响因素，应用路径分析法探讨疾病感知、社会支持对自我管理行为的影响路径。
　　结果：
　　1.本次研究共发放问卷220份，有效203例，回收率100％，有效率92.27%。纳入研究的203例冠心病经皮冠脉介入治疗患者，年龄范围在48~77岁，平均年龄为61.59±6.69岁；男性患者105例，占51.72%，女性98例，占48.28%。
　　2.冠心病经皮冠脉介入治疗患者的症状识别部分，17.2%的患者可识别2个症状，67.98%的患者可识别3个症状，14.78%的患者可识别4个症状；在识别的症状中，最多被识别的三项症状依次为胸前疼痛（68.47%）、胸部不适（58.62%）以及出冷汗（40.89%）。病情及自我认知部分的各维度得分，分别为复发（循环性）2.58±0.56分，病程（急性/慢性）3.84±0.54分，疾病一致性2.50±0.63分，治疗信心3.16±0.50分，自我控制2.69±0.60分，后果3.44±0.56分，情感陈述3.19±0.44分。疾病归因部分的各维度得分，由高到低排序依次为生理因素
　　3.69±0.39分，行为因素3.08±0.52分，环境因素3.03±0.78分，心理因素2.83±0.27分，基因及偶然性因素2.16±0.42分，免疫因素2.09±0.34分。
　　冠心病经皮冠脉介入治疗患者的社会支持总得分为42.00±2.84分，家庭内支持得分为20.83±2.73分，家庭外支持得分为21.17±1.95分。
　　4.冠心病经皮冠脉介入治疗患者的自我管理行为总得分为75.26±12.60分，得分指标为55.75%。自我管理行为的各个维度得分排序，依次为：不良嗜好管理（86.23%）、急救管理（73.83%）、一般生活管理（65.86%）、治疗依从性（53.53%）、疾病知识管理（43.27%）、情绪认知管理（39.38%）、症状管理（35.25%）。
　　5.年龄在60~70岁，文化程度为大专及以上，家庭人均月收入大于2000元，与配偶共同居住，冠心病病程大于3年，有急性心肌梗死史，合并其他慢性疾病个数为2个及以上的冠心病经皮冠脉介入治疗患者的自我管理行为较好，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　6.冠心病经皮冠脉介入治疗患者的疾病感知、社会支持与自我管理行为存在相关性（P<0.05）。
　　7.冠心病经皮冠脉介入治疗患者的文化程度、自我控制、行为因素、病程（急性/慢性）、后果及社会支持共解释自我管理行为的回归方程总变异的27.6%。
　　8疾病感知在三个变量中发挥中介作用，社会支持完全通过疾病感知作用于自我管理行为，中介效应值为0.79*0.65=0.51。
　　结论：
　　1.冠心病经皮冠脉介入治疗患者正确的疾病感知有待加强，社会支持主要来源于家庭内支持，自我管理行为水平不理想。
　　2.文化程度、自我控制、行为因素、病程（急性/慢性）、后果及社会支持是冠心病经皮冠脉介入治疗患者自我管理行为的主要影响因素，提示医务人员在进行自我管理行为的干预过程中，要充分考虑心理社会相关因素，应根据患者的文化程度，疾病感知特点，社会支持状况进行干预，以期有效提高患者的自我管理行为。
　　3.冠心病经皮冠脉介入治疗患者的社会支持完全通过疾病感知作用于自我管理行为，提示医务人员可通过增强社会支持，来提高患者对疾病的积极感知，进而促进患者的自我管理行为。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

缩略语/符号说明

前言

1 研究背景

2 研究现状

3 研究目的

对象与方法

1 研究类型

2 研究对象

3 研究方法及工具

4 质量控制

5 伦理原则

结果

1 研究对象的人口学资料及疾病相关资料

2冠心病经PCI治疗患者的疾病感知状况

3 冠心病经PCI治疗患者的社会支持状况

4 冠心病经PCI治疗患者的自我管理行为水平

5冠心病经PCI治疗患者自我管理行为的影响因素

6疾病感知、社会支持与自我管理行为的作用途径

讨论

1研究对象的人口学资料及疾病相关资料

2 冠心病经PCI治疗患者的疾病感知状况

3 冠心病经PCI治疗患者的社会支持状况

4 冠心病经PCI治疗患者的自我管理行为水平

5冠心病经PCI治疗患者自我管理行为的影响因素

6疾病感知、社会支持与自我管理行为的作用途径

结论

1主要结论

2 研究不足与建议

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述:冠心病患者自我管理的研究进展

致谢

个人简历