髁突在BSSRO手术两种裂开方式不同前移量下位置变化的观测研究

摘要

目的：
　　1.运用多种软件联合建立3D仿真模型，并模拟下颌升支矢状劈开截骨（BSSRO）手术内固定后的模型。为用有限元法分析BSSRO术后不同组织结构的生物力学提供参考。
　　2.从生物力学角度出发，观察在BSSRO手术两种裂开方式、不同前移量情况下，髁状突的位移变化趋势。更深入了解BSSRO手术后髁突位置的变化情况。
　　3.在有限元模型上，比较分析髁状突在BSSRO手术两种裂开方式、同一前移量情况下的位移变化，以及同一裂开方式、不同前移量情况下的位移变化。为改进临床手术，避免髁突移位提供理论基础。
　　研究对象及方法：
　　研究对象：下颌骨干骨模型,以下颌骨干骨模型为基础建立的包括髁突软骨、关节盘、关节窝的有限元(FE)模型。
　　研究方法及步骤：
　　1.选取并建立模型。
　　（1）选取解剖结构完整，牙列完整的下颌骨干骨标本，作为实体模型。
　　（2）采用CBCT扫描技术获取下颌骨连续断层的DICOM格式数据，通过数字影像转换，与三维有限元方法相结合直接建模。建立的包括髁突软骨、关节盘、关节窝在内的下颌骨3D模型。
　　2.模拟BSSRO手术：
　　在下颌与关节复合体三维有限元模型上，模拟BSSRO手术，使下颌骨分成两个近心骨段与一个远心骨段，并用钛板钛钉固定。骨裂方式分别为下颌后缘内外骨板间裂开（方式1）和下颌舌骨沟裂开（方式2）两种方式。
　　3.截骨段移位方式模拟：
　　结合临床，在下颌与关节复合体三维有限元模型上，增加边界约束及咀嚼肌载荷，模拟远心骨段前移矫治下颌后缩畸形手术方式。
　　4.生物力学分析比较：
　　（1）在BSSRO三维有限元模型上，记录分析髁状突在同一种裂开方式、不同前移量工况下的位移趋势及位移量。
　　（2）在BSSRO三维有限元模型上，记录分析髁状突在同一前移量、不同裂开方式工况下的位移趋势及位移量。
　　结果：
　　1.建立包含TMJ的下颌骨三维有限元模型，并模拟BSSRO前移手术，获得具有几何相似性及生物相似性的三维模型，为后续研究打下基础。
　　2.获得髁状突不同部位在不同裂开方式、不同前移量下的位移。
　　3.髁突在以方式1裂开，前移量分别为3mm和8mm时位移量比较，髁突内侧位移变化明显（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.无论裂开方式及前移量如何，髁突的位移趋势一样，即：髁突逆时针旋转，髁突横轴延长线夹角（ICA）减小。
　　2.当以方式1裂开时，髁突内侧的位移变化与前移量有统计学差异，前移量越大，髁突内侧的位移变化越大（P＜0.05）。
　　3.当以方式2裂开时，髁突位移变化与前移量无统计学差异（P＞0.05）。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、建立包含TMJ的下颌骨BSSRO内固定后的有限元模型

1.1对象和方法

1.2结果

1.3讨论

1.4小结

二、BSSRO术后髁状突的位移分析

2.1对象和方法

2.2 结果

2.3 讨论

2.4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述: 颞下颌关节各结构的三维有限元法建模

致谢

个人简历