CT与 18F-FDG PET/CT显像在硬化性肺泡细胞瘤诊断中的价值

摘要

目的:（1）通过回顾硬化性肺泡细胞瘤的CT影像资料，分析平扫CT所见晕征、钙化、空气新月征、分叶征，增强CT后所见贴边血管征、强化程度、强化方式，探讨平扫CT及增强CT在硬化性肺泡细胞瘤中的诊断价值；（2）通过回顾硬化性肺泡细胞瘤18F-FDG PET/CT显像资料，综合分析代谢指标SUVmax与病灶大小的关系、SUVmax与患者临床症状的关系、硬化性肺泡细胞瘤病理特征，并分别探讨单纯18F-FDG PET、18F-FDG PET/CT及18F-FDG PET/CT结合增强CT在硬化性肺泡细胞瘤中的诊断价值。
　　资料与方法：（1）回顾性研究2008年11月至2015年11月天津医科大学肿瘤医院行CT和（或）增强CT检查，且由手术、穿刺病理及随访证实的135例硬化性肺泡细胞瘤患者的临床、病理及影像资料，总结该病发病特征，对其中临床及影像资料保存完整的66个实性硬化性肺泡细胞瘤的CT影像特征如晕征、空气新月征、分叶征、有无钙化进行观察、总结，使用SPSS17.0软件，选择独立样本t检验对有无症状组间的病灶大小进行比较，检验水准为P=0.05；对46个行增强CT扫描的硬化性肺泡细胞瘤的增强净增值ΔCT、增强后出现的贴边血管征及点状或灶状低密度影进行综合分析；此外，对硬化性肺泡细胞瘤的不常见影像学特征及临床表现进行总结。（2）回顾2008年11月至2015年11月天津医科大学肿瘤医院PET/CT中心进行术前检查且随后病理证实的22例硬化性肺泡细胞瘤患者的18F-FDG PET/CT影像及临床资料，运用SPSS17.0统计学软件，对病灶大小与代谢指标SUVmax进行相关分析；分别对典型及不典型硬化性肺泡细胞瘤的病灶大小与代谢指标SUVmax进行相关分析；选择独立样本t检验对有无症状组间的SUVmax进行比较，检验水准为P=0.05；总结硬化性肺泡瘤的影像及病理资料；回顾分析7个先后PET/CT及增强CT的硬化性肺泡瘤的18F-FDG PET/CT影像资料，总结分析病灶的代谢指标SUVmax与增强CT净增值ΔCT情况。
　　结果：（1）66个实性病灶中，36.3％（24/66）的实性病灶内出现钙化，实性病灶周围出现晕征者占37.9%(25/66)，9.1%（6/66）的实性病灶出现空气新月征，9.1%（6/66）的实性病灶呈分叶状（5个分叶状病灶内可见钙化）。独立样本 t检验显示病灶大小跟症状出现与否无关（P=0.543）。行增强CT检查的46个实性病灶的影像特征分析显示，平扫CT值6～64HU，CT平均值33±12.70 HU，增强后CT值63～148 HU，CT平均值101±22.49 HU，增强程度ΔCT值25～111 HU，ΔCT平均值68±22.58 HU。贴边血管征出现的几率是82.6%（38/46），不均匀强化者占87.0%（40/46），增强后病灶内出现点状或灶状低密度者占80.4%（37/46）。（2）22例患者进行了18F-FDG PET/CT检查，分别是11例男性和11例女性，共发现23处病灶，其中14处表现为类圆形、边缘光滑的结节及肿块，9个形态不规则。9个不规则的硬化性肺泡细胞瘤均为男性。23个 PSP平均病灶直径2.6cm(0.6～7.0 cm)，SUVmax值范围0.75～13.80(3.85±3.02)。69.5%(16/23)的PSP病灶显示明显18F-FDG摄取，4处显示轻度放射性摄取，3处未显示明显放射性浓聚。线性相关分析显示PSP大小跟SUVmax呈正相关（r=0.486，P=0.019）。典型PSP的SUVmax值范围为0.75～4.66（2.71±1.27），病灶大小跟SUVmax呈正相关（r=0.769，P=0.001），不典型PSP的SUVmax范围为1.43～13.8（5.62±4.09），病灶大小与SUVmax相关程度不显著（r=0.438，P=0.239）。有临床症状的硬化性肺泡瘤FDG摄取程度比无症状者高(SUVmax分别为5.68±3.63和2.76±1.18)，独立样本t检验显示二者有统计学意义上的差别（P=0.002）。7例患者先后进行了PET/CT与增强CT检查，SUVmax介于0.97～8.19，CT净增值ΔCT值范围是25～101 HU，6处（85.7%）显示中度以上强化。
　　结论：（1）CT平扫征象如晕征、空气新月征、钙化、分叶征对硬化性肺泡细胞瘤的诊断有一定帮助，但价值有限；增强CT特征性的强化程度、不均匀强化的特点、贴边血管征及强化后病灶内点状或灶状低密度影对硬化性肺泡细胞瘤有较高的诊断价值；（2）典型及不典型硬化性肺泡细胞瘤18F-FDG PET代谢特征不同，典型硬化性肺泡细胞瘤代谢程度与病灶大小有关，不典型硬化性肺泡细胞瘤影像及代谢特征迥异，代谢程度与病灶大小无相关性，其不典型表现可能与伴随的其他疾病病理有关；初步研究认为18F-FDG PET/CT结合增强CT比单纯18F-FDG PET、18F-FDG PET/CT对硬化性肺泡细胞瘤有更好的诊断价值。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、CT在硬化性肺泡细胞瘤中的研究

1.1对象和方法

1.2结果

1.3讨论

1.4小结

二、18F-FDG PET/CT显像在硬化性肺泡细胞瘤中的价值

2.1对象和方法

2.2结果

2.3讨论

2.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:硬化性肺泡细胞瘤的影像及临床特征研究进展

致谢

个人简历