角膜接触镜配戴者睑板腺变化与干眼的相关性研究

摘要

目的：
　　1.观察软性角膜接触镜长期配戴者停镜一周后的泪膜功能及眼表情况。
　　2.观察软性角膜接触镜长期配戴者的睑板腺状况，通过分析接触镜配戴者的睑板腺状况与干眼指标之间的相关性，以探究睑板腺在接触镜相关性干眼发生、发展中所起的作用。
　　方法：
　　1.收集2014年5月至2015年6月就诊于天津医科大学眼科医院拟行屈光性手术的157名患者，其中接触镜组（软性角膜接触镜长期配戴者91人，182眼），对照组（非接触镜配戴者66人，132眼）。均对每位患者进行以下眼表指标的观察与评估：眼表疾病指数评估（Ocular Surface Disease Index，OSDI），泪河高度（tear meniscus height，TMH），非侵入性首次泪膜破裂时间（firstnoninvasive tear filmbreakup time，fNITBUT)，平均泪膜破裂时间(averagenoninvasive tear film break up time，avNITBUT)，角膜荧光素染色（corneal fluorescein staining，CFS），分析对比两组的泪膜与眼表情况。
　　2.由同一医师使用非侵入性眼表综合分析仪 Keratograph5M及裂隙灯对上述患者进行睑板腺形态和分泌能力的评估，分析睑板腺指标与干眼指标之间的相关性。
　　结果：
　　1.角膜接触镜组OSDI得分（17.05±8.89）显著高于对照组（13.46±8.77）（P<0.001)；角膜荧光素染色评分（2.02±1.47）高于对照组（0.98±0.93）（P<0.001）；而fNITBUT（6.96±4.73）s、avNITBUT（9.83±4.81）s、TMH(0.21±0.06)mm均明显低于对照组（9.46±6.02）s、（12.58±5.99）s、（0.24±0.09） mm（P<0.001）。另外，分析接触镜组的干眼指标相关性后发现，接触镜组的泪河高度 TMH与 fNIBUT（r=0.152，P=0.041），avNIBUT（r=0.196，P=0.008）均呈正相关性。
　　2.角膜接触镜组患者的总睑板腺缺失率(29.42±12.24)％、弯曲个数（4.74±3.12）以及睑脂评分（1.34±0.99）均高于对照组(20.37±10.83)%、(2.92±1.88)、(0.80±0.80)，差异有统计学意义（P＜0.05）。对接触镜配戴者的睑板腺参数进一步分析，发现接触镜配戴组的上睑面积缺失率(31.43±13.04)%高于下睑(23.60±16.82)%（P＜0.001），同样地，上睑弯曲个数(3.63±2.80)多于下睑（1.10±0.92）（P＜0.001）。上睑睑板腺缺失率与总睑板腺缺失率（r=0.901，P＜0.001），上睑睑板腺弯曲个数与总睑板腺弯曲个数（r=0.934，P＜0.001）之间的相关性均明显高于下睑睑板腺缺失率与总缺失率（r=0.626，P＜0.001），下睑睑板腺弯曲个数和总睑板腺弯曲个数之间的相关性（r=0.477，P＜0.001）。
　　3.对角膜接触镜组各指标进一步分析后发现，角膜接触镜组睑板腺总面积缺失率与配戴时间呈正相关(r=0.404， P<0.001)，与 OSDI呈正相关(r=0.275, P<0.001)；与角膜染色评分呈正相关(r=0.319，P<0.001)；睑板腺缺失率与泪河高度(r=0.003，P=0.971)以及fNIBUT(r=-0.079，P=0.291)，avNIBUT(r=-0.032， P=0.669)之间不存在明显的相关性。
　　结论：
　　长期配戴软性角膜接触镜者停戴1周后泪膜和眼表情况仍处于异常。长期配戴软性角膜接触镜可导致睑板腺结构和功能的损伤，泪膜及眼表的异常与睑板腺受角膜接触镜的损害有关。Keratograph5M眼表综合分析仪可清晰显示角膜接触镜配戴者睑板腺的形态和结构，为接触镜相关性睑板腺功能障碍的诊断提供可靠依据。

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缩略词

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、长期软性角膜接触镜配戴者的干眼症状与体征

1.1对象和方法

1.2结果

1.3讨论

1.4小结

二、接触镜配戴者睑板腺的变化与干眼的相关性分析

2.1对象与方法

2.2结果

2.3讨论

2.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述:睑板腺功能障碍的危险因素与治疗

致谢

个人简历