玻璃体切除术联合白内障手术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变的临床研究

摘要

目的：
　　观察玻璃体切除术同期联合白内障超声乳化吸除术，玻璃体切除术同期联合玻璃体腔注射康柏西普和白内障超声乳化吸除术，以及一期行玻璃体切除术、二期行硅油取出术联合白内障超声乳化吸除术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR）的术中情况及术后的随访情况。探讨三种联合手术方式的意义和治疗效果，为今后的临床工作提供帮助。
　　方法：
　　1.采用回顾性临床对照研究。2015年5月至2016年3月就诊于天津市眼科医院行玻璃体切除术联合白内障超声乳化吸除术的严重PDR患者87例94只眼纳入本研究。同期行玻璃体切除术联合白内障超声乳化吸除术及人工晶状体（Intraocular lens，IOL）植入术的患者作为A组；同期行玻璃体腔注射康柏西普辅助玻璃体切除术联合白内障超声乳化吸除术及IOL植入术的患者作为B组；一期行玻璃体切除术，二期行硅油取出联合白内障超声乳化吸除术及 IOL植入术的患者作为C组。
　　2.观察指标：术后随访6～12个月，观察记录患者随访时的最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(Central retinal thickness,CRT)，以及术后并发症。
　　3．统计学分析方法：采用SPSS20.0软件进行数据分析处理。计量资料采用均数±标准差(?x±s)来表示,计数资料采用百分比（%）表示。采用方差分析、卡方检验或Fisher确切概率法，以及配对t检验等进行分析比较。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.术前基本临床资料：比较三组患者的术前基本临床资料，各项观察指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　2.术后观察指标
　　2.1.视力
　　三组患者术后末次随访时的平均最小分辨角对数(Logarithm of minimum angle of resolution, logMAR) BCVA分别为0.79±0.45、0.52±0.48、0.56±0.43，分别较其术前logMAR BCVA均有明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3.玻璃体腔注射康柏西普后能减轻同期联合手术的前房炎性反应，降低术后一过性高眼压及虹膜红变的发生率，改善术后CRT，有利于视力的进一步提高。
　　4.两种联合手术各有利弊，针对不同的患者可采用不同的联合方式：对于晶状体混浊程度较轻者，宜采用二期联合手术；对于晶状体混浊程度明显者，可考虑在康柏西普的辅助下行同期联合手术。

目录

声明

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1对象

2 方法

结果

1术前基本临床资料

2 术后观察指标

讨论

1 联合手术的必要性

2 同期联合手术的优点和弊端

3 硅油填充的意义

4二期联合手术的优势

5 二期联合手术的可行性及应注意的问题

6玻璃体切除术与IOL的植入术

7 PDR与VEGF

8 术后视力

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述:玻璃体切除术联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的研究进展

致谢

个人简历