住院糖尿病患者低血糖发生因素和血糖波动、氧化应激相关性研究

摘要

目的：
　　研究住院糖尿病患者低血糖发生情况和易感因素，评价不同类型糖尿病患者血糖波动指标1,5-AG和氧化应激指标8-iso-PGF2α和SOD的改变，并探讨两者间相关性。
　　方法：
　　选择糖尿病住院患者350例，入选292例，排除58例。根据病史和糖尿病抗体检查，将患者分为T1DM38例，LADA34例，T2DM220例。根据回顾性调查问卷结果将患者分为无低血糖组144例，低血糖组148例（包括严重低血糖22例，症状性低血糖104例，无症状性低血糖28例，可疑症状性低血糖79例）。根据实验室指标HbA1c值将患者分为血糖达标组（HbA1c≤7%）44例、血糖控制欠佳组（7%9%）115例。患者出院后3个月后再次对其进行随访。
　　比较分析T1DM、LADA和T2DM三组的一般资料、低血糖及自我血糖监测资料、实验室监测指标，比较低血糖组与无低血糖组的临床一般资料与实验室监测指标，比较3个月随访前后T1DM、LADA和T2DM三组的HbA1c和低血糖发生率的变化。用Elisa法及吡喃糖氧化酶法测定1,5-AG，比较血糖达标、血糖控制欠佳、血糖控制差三组低血糖发生率和血糖监测指标水平，比较住院前后1,5-AG的变化。比较有无低血糖组间血糖监测指标，比较T1DM、LADA和T2DM三组的血糖监测指标及其和8-iso-PGF2α、SOD的相关性。
　　结果：
　　1.不同类型糖尿病患者低血糖发生率不一致，T1DM和 LADA患者低血糖事件发生率更高。
　　2.低血糖事件最易发生于夜间，常见诱因包括进食不规律、运动量过大等等。
　　3. BMI较小、胰岛素注射次数较多的患者低血糖发生率更高。
　　4.对患者进行糖尿病教育，3月后随访结果显示HbA1c和低血糖情况均得到改善，夜间低血糖值得关注。
　　5.随着血糖控制达标，低血糖发生率显著性升高。
　　6. HbA1c≤7%，低血糖患者1,5-AG较高，在HbA1c达标时，高水平的1,5-AG可间接提示低血糖和血糖波动，它与HbA1c一起共同评价血糖控制情况。
　　7.在LADA和T2DM人群中，1,5-AG与8-iso-PGF2α和SOD呈现显著的相关性。
　　结论：
　　1.本研究人群低血糖发生率为50.7%，T1DM和LADA患者低血糖事件发生率更高。低血糖事件最常发生于夜间，进食不规律、运动量过大等可诱发低血糖的发生。对患者进行糖尿病教育，3月后随访结果显示 HbA1c和低血糖情况均得到改善，夜间低血糖的发生需要更加得到关注。
　　2.随着血糖控制达标，低血糖发生率显著性升高。在 HbA1c达标时，高水平的1,5-AG可间接提示低血糖和血糖波动的可能，1,5-AG是临床上有意义的监测指标。
　　3. T2DM、LADA患者血1,5-AG与8-iso-PGF2α、SOD显著性相关，在T2DM和LADA患者中测定血清1,5-AG水平，为评估体内的氧化应激情况提供一定依据。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、不同类型糖尿病患者低血糖事件及发生因素

1.1对象和方法

1.2结果

1.3讨论

1.4小结

二、1,5-AG与氧化还原指标相关性研究

2.1对象和方法

2.2结果

2.3讨论

2.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:糖尿病低血糖的流行病学与临床特点

致谢

个人简历