经尿道膀胱肿瘤整块切除术对标本病理诊断的影响

摘要

目的：观察经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)对标本病理的诊断影响，比较不同术式、不同能量平台经尿道膀胱肿瘤切除术后标本对病理诊断的影响，寻求最利于病理诊断的术式及能量平台。 方法：收集2016-2017年于天津医科大学第二医院术前诊断为NMIBC且术后病理证实的行经尿道膀胱肿瘤整块切除（En bloc）术和传统分层切除术的病人标本HE染片，整块切除组按照所使用的不同能量平台分为激光组和等离子组。于本院泌尿病理科,由两名病理医师重新镜下观察传统分层切除及整块切除术后标本结构层次的完整度及各组肌层检出率，利用测微尺测量各组肿瘤标本切缘的焦痂厚度。在整块切除组中，测量由不同能量平台处理后病理标本的基底及切缘焦痂厚度，正常组织边缘距肿瘤的距离。 结果：共收集80例行经尿道膀胱肿瘤切除术后的标本，传统分层切除组包含40例，整块切除组包含40例，整块切除组中，按能量平台不同又分为等离子平台15例，激光平台25例。整块切除组病理标本的组织结构完整性好于传统分层切除组，肌层检出率更高（100%vs70%，x2=14.11，p＜0.05），分层切除切缘标本的焦痂为(0.85±0.28)mm，小于整块切除组(1.22±0.27)mm(P＜0.05)。整块切除组中，激光能量平台与等离子平台相比，激光处理后的标本基底焦痂为(1.33±0.25)mm，大于等离子平台的(1.03±0.22)mm（p＜0.05）,激光处理后的标本边缘焦痂为(0.86±0.15)mm，大于等离子平台的(0.75±0.14)mm（p＜0.05），激光组的焦痂主要发生在浅肌层，不会降低病理分期。 结论：在TUR术后标本切片的病理诊断上，ERBT术较传统的TURBT更具有优势，可以获得相对更加连续的层次和更加完整的组织结构，获得更高的肌层检出率。激光能量平台较等离子平台会使标本切缘产生相对较厚的焦痂，但主要发生在部分肌层，对病理分期无明显影响。

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