联合多时相ASL及SWI成像改善星形细胞肿瘤分级诊断准确率可行性初探

摘要

目的：胶质瘤是最常见的脑内原发肿瘤。而不同级别的胶质瘤有不同的治疗方案，对胶质瘤的术前分级在临床上具有重要的指导意义。本研究是基于常规MR检查，应用mTI-ASL灌注成像、常规sTI-ASL灌注成像、SWI成像分别对胶质瘤进行灌注信息及肿瘤内微出血状态进行观察。联合mTI-ASL及SWI序列分别评估脑胶质瘤灌注及微出血状况，以期提高术前分级诊断准确率。 方法：收集了32例病人（19例男性，13例女性，中位年龄48岁）。依常规MR检查初诊为胶质瘤，后行mTI-ASL序列、sTI-ASL序列以及SWI序列扫描。在ASL的CBF图像肿瘤实体部分绘制多个ROI，通过肿瘤区的ROI的CBF平均值/正常半卵圆中心ROI的CBF值，得到标准化nCBF-mTI和nCBF-sTI，以观察高、低级别胶质瘤的灌注情况。SWI成像则是观察肿瘤内部磁敏感信号的形态及数量特征进行分级。联合肿瘤灌注信息及微出血信息对肿瘤进行观察。 结果：在高、低级别胶质瘤中，nCBF-sTI及nCBF-mTI均有显著统计学差异；高级别胶质瘤nCBF平均值高于低级别胶质瘤nCBF值；在SWI成像中，高、低级别胶质瘤之间ITSS有显著差异。低级别胶质瘤在Ⅰ级占比最大，高级别胶质瘤在Ⅲ级占比最大。在nCBF-mTI、与nCBF-sTI及ITSS对两组胶质瘤的ROC曲线下面积中，nCBF-mTI为最高，nCBF-sTI次之，而ITSS则最小。采用联合mTI-ASL的肿瘤灌注信息及SWI微出血信息对两组胶质瘤的预测率为87.5% 结论：独立采用sTI-ASL及mTI-ASL可作为高、低级别肿瘤鉴别的方法，且mTI-ASL比sTI-ASL更有优势。SWI可独立作为高、低级别肿瘤鉴别的方法。联合应用mTI-ASL及SWI序列对胶质瘤进行术前分级的准确性更好。

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