双胎合并妊娠期高血压疾病临床特征研究

摘要

目的： 妊娠期高血压疾病是严重危及母婴健康的常见疾病之一，双胎妊娠是导致妊娠期高血压疾病发病的危险因素。随着辅助生殖技术的推广，双胎妊娠发生率逐年增加，因双胎导致的母婴各种并发症严重危及到母婴安全。当双胎合并有妊娠期高血压疾病时使孕妇病情进一步复杂化，且母婴不良预后发生率更为突出。本研究通过将双胎合并妊娠期高血压疾病产妇临床资料与单胎合并妊娠期高血压疾病产妇和双胎妊娠无高血压产妇的临床资料进行分析比较，探讨双胎合并妊娠期高血压疾病临床特征、发展规律及预后，以更好地对双胎产妇进行管理，改善预后。 方法： 回顾性分析2016年1月-2017年9月天津医科大学总医院住院分娩的产妇，妊娠期高血压疾病发病情况及双胎妊娠情况。以双胎合并妊娠期高血压疾病产妇为研究组，单胎合并妊娠期高血压疾病产妇为对照组(对照组1),双胎妊娠无高血压产妇为另一对照组（对照组2），对产妇一般情况、高血压发病情况、母婴并发症情况以及妊娠结局等相关临床资料进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料用构成比表示。p＜0.05表示统计学差异有意义。 结果： 1、2016-2017年9月住院分娩患者共计8126人。其中双胎人数263人，妊娠期高血压疾病总发病率13.12%。双胎妊娠期高血压的发生率30.4%（80/263），单胎妊娠期高血压发生率12.5%（986/7863），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），双胎妊娠期高血压发生率高于单胎。 2、双胎妊娠期高血压组子痫前期-子痫发病率64.9%（48/74）与单胎妊娠期高血压组50.3%（452/898）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），双胎妊娠期高血压组子痫前期-子痫发病率高于单胎妊娠期高血压组。 3、双胎妊娠期高血压组(研究组)分娩孕周、住院天数与单胎妊娠期高血压组（对照组1）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），双胎妊娠期高血压组分娩孕周小于单胎妊娠期高血压组，住院天数大于单胎妊娠期高血压组。双胎妊娠期高血压组住院天数、分娩孕周与双胎妊娠无高血压组（对照组2）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），分娩孕周小于双胎妊娠无高血压组，住院天数大于双胎妊娠无高血压组。 4、双胎妊娠期高血压组初产率、高龄初产率、IVF-ET技术应用率与单胎妊娠期高血压组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），双胎妊娠期高血压组初产率、高龄初产率、IVF-ET技术应用率高于单胎妊娠期高血压组。双胎妊娠期高血压组IVF-ET技术应用率与双胎妊娠无高血压组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组IVF-ET技术应用率高于双胎妊娠无高血压组。 5、双胎妊娠期高血压组低蛋白血症、重度水肿、心功能不全、贫血、严重产后出血与单胎妊娠期高血压组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），双胎妊娠期高血压组低蛋白血症发生率、重度水肿、心功能不全、贫血、严重产后出血发生率高于单胎妊娠期高血压组。双胎妊娠期高血压组低蛋白血症、心功能不全、贫血、重度水肿与双胎妊娠无高血压组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），双胎妊娠期高血压组低蛋白血症、心功能不全、贫血、重度水肿发生率高于双胎妊娠无高血压组。 6、双胎妊娠期高血压组新生儿出生体重、剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率与单胎妊娠期高血压组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），双胎妊娠期高血压组新生儿出生体重低于单胎妊娠期高血压组，剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率高于单胎妊娠期高血压组。双胎妊娠期高血压组新生儿出生体重、母亲ICU治疗率、剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率与双胎妊娠无高血压组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），双胎妊娠期高血压组新生儿出生体重低于双胎妊娠无高血压组，ICU治疗率、剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率高于双胎妊娠无高血压组；选择性胎儿生长受限发生率与双胎妊娠无高血压组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 双胎妊娠期高血压疾病发病率高于单胎；双胎合并妊娠期高血压疾病中子痫前期-子痫所占比重更高，特别是重度子痫前期增多。高龄、初产、IVF-ET是双胎合并妊娠期高血压疾病的危险因素；并且早产率高、住院天数多；重度水肿、低蛋白血症更易发生，心功能不全、产后出血及严重产后出血几率增加。当双胎妊娠出现妊娠期高血压疾病，应积极治疗，预防严重母儿并发症的发生。

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