原发性干燥综合征合并胸腺异常患者的临床特征分析

摘要

目的： 探讨原发性干燥综合征合并胸腺异常患者的临床特征 方法： 回顾性分析2013年10月-2017年7月在我科及胸外科住院的31例经胸部CT检查提示胸腺异常的原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)患者的病例资料,并选取同时期于我科住院胸部CT提示胸腺正常的31例pSS患者作为对照组,比较两组的临床差异,并将31例pSS合并胸腺异常中11例行手术的患者与对照组进行比较 结果： 1.pSS-胸腺异常组患者临床结果 (1)基本情况 pSS-胸腺异常组患者共31例,男：女=1：9.33,其中女性28例,男性3例;年龄24-67岁,平均(45.7±1.9)岁.距发病年限是0.5-24年,平均为(3.73±1.06)年. (2)临床特点 pSS-胸腺异常组患者的临床表现以口干、眼干为主,其次是关节痛、猖獗齿. (3)系统受累 系统受累以血液系统受累19例(61.29%);其次为肺部受累8例(25.8%),其中肺间质病变6例(19.35%),肺动脉高压2例(6.45%).甲状腺功能损害占3例(9.68%),甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎各1例(3.23%),肝功能异常3例(9.68%),肾功能异常1例(3.23%). (4)免疫指标 IgG升高28例(90.32%)、IgA升高8例(25.81%)、IgM升高2例(6.45%);补体C3降低11例(35.49%)、补体C4降低10例(32.56%);ANA阳性31例(100%),斑点型多见15例(48.39%);抗SSA抗体阳性27例(87.09%),抗SSB抗体22例(70.97%);ESR升高21例(67.74%);RF升高26例(83.87%),ANCA阳性0例. 2.pSS-胸腺异常组患者与对照组比较 (1)临床一般情况：pSS-胸腺异常组发病年龄无统计学意义,但是距发病年限短,确诊年龄较小,差异具有统计学意义(P<0.05) (2)实验室指标： 血常规：pSS-胸腺异常组WBC(*109/L)(3.84±0.47)较对照组WBC(*109/L)(5.41±2.13)低,差异具有统计学意义(P<0.05) 生化指标比较：pSS-胸腺异常组患者的Scr(umol/L)(58.19±10.39)低于pSS-对照组患者Scr(umol/L)(67.34±17.46),具有统计学差异(P<0.05) 免疫指标比较：pSS-胸腺异常组和对照组的免疫球蛋白、补体C3、补体C4、RF、抗SSA抗体、抗SSB抗体、ESR无统计学差异(P>0.05) (3)pSS-胸腺异常手术组与对照组患者比较：pSS-胸腺异常手术组患者WBC、IgA、补体C4、ESR、RF较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05) (4)pSS-胸腺异常手术组患者WBC、IgA、补体C4、ESR、RF分别行单因素logistic分析,WBC具有统计学差异(P<0.05) 结论： 1、胸腺异常患者应注意筛查自身免疫性疾病 2、年轻的女性pSS患者伴WBC降低时应警惕合并胸腺异常 3、pSS合并胸腺异常患者行胸腺手术干预后免疫球蛋白以及补体水平有改善趋势 4、pSS可合并胸腺淋巴瘤,应引起临床医生重视.

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