天津高盐地区高血压病门诊处方与气温变化及脑卒中关系的调查研究

摘要

目的： 目前高血压发病率呈上升趋势，成为最常见的老年病之一，高血压病可导致心、脑、肾等多个脏器损害，尤其是脑卒中，致残率非常高，严重影响了人们的健康。滨海新区汉沽居民习惯高盐饮食，盐摄入量为平均每天18.92g，高于天津市居民平均盐摄入量11g/天，远高于世界卫生组织推荐的6g/天。本文通过对滨海医院2014年度门诊电子抗高血压病处方的调查，了解汉沽地区抗高血压药物应用情况，揭示本地区抗高血压药物应用特点，探讨是否符合中国高血压防治指南(2010年修订版)标准，用药是否合理。同时结合本地区气温分析脑卒中的发病特点，来探讨门诊抗血压处方及脑卒中发病与气温的关系。 方法：资料来源于本院2014年1-12月76209张心血管用药门诊处方，筛选出含抗高血压药物的处方49693张，按《新编药物学》(第17版）抗高血压药物分类方法进行药物分类，并进行统计分析，对本院单药控制血压及联合用药情况，抗高血压药物联合用药情况进行分析。结合中国气象网当年各个月份气温变化，了解月处方量与季节的关系。通过当地疾病预防控制中心了解当地脑卒中发病数及发病率。 结果： 1.2014年1-12月份共统计抗高血压药物处方49693例，其中单药处方28871例（58.1%），联合用药处方20822例（41.9%)。 2.单药处方中钙离子通道阻滞剂的应用比例明显高于其他药物，其次为血管紧张素受体拮抗剂（ARB类药物）。 3.联合用药：本院调查结果以CCB+ARB为主（二联），三联以CCB+ARB+利尿剂为主。 4.本地区高血压病药物治疗以CCB及ARB及利尿剂为主，本地区用药基本符合指南推荐的高盐地区抗高血压治疗指导方案。利尿药使用率为13.3%，与某大型三甲医院相比（6.8%），有显著差异（P＜0.05）。 5.降压药物的应用与气温变化相关，气温升高，降压药物应用减少，气温降低，降压药物应用增多。 6.2014年本地区脑卒中发病数以气温较低的12月最多，且此月份抗高血压门诊处方最多。 结论： 1.本院抗高血压病药物主要以CCB类药物为主，其次为ARB类药物，利尿剂及SPC类药物也占一定比例，本院抗高血压药物治疗方案为单药处方和二联用药为主，共占85.5%，但是仍有用药不合理方面，需要继续改进。 2.本地区滨海医院与天津某三级医院相比,利尿药物应用比例稍高。 3.高血压病与脑卒中是与气候变化相关的一种疾病，低气温高血压处方量增加，脑卒中发生率增高，需要关注气温相关的血压变异性,及时调整治疗,预防脑卒中的发生。 4.滨海新区汉沽的脑卒中发病率要高于天津市区内脑卒中发病率，脑卒中的防治形势更加严峻，重视血压的管理将是脑卒中一级预防及二级预防的重点。

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