成人血清免疫球蛋白水平与颈动脉内中膜厚度之间的相关性研究

摘要

目的： 本横断面研究旨在探讨，成年人各个免疫球蛋白（IgG、IgE、IgM和IgA）不同水平与颈动脉内中膜厚度（arotid intima-media thickness,CIMT）之间的关联，为颈动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）高危人群制定预防策略及确定预测因子提供依据。 方法： 该横断面研究在中国天津展开，研究人群来自天津慢性低度炎症与健康队列（Tianjin Chronic Low-Grade Systemic Inflammation and Health Cohort Study，TCLSIHealth)。纳入标准为2010-2016年间，至少接受一次健康查体且查体项目中包含颈动脉内中膜厚度测量和血清免疫测试的人群，共选入6,555名研究对象，其中满足各项排除及纳入标准并愿意签署知情同意书自愿加入该横断面研究的共有4,880人。该研究中所涉及的变量有：问卷调查变量（家族病史、个人疾病史、社会人口学资料、药物服用情况、饮酒状况和吸烟状况、运动量、饮食状况及生活习惯情况等）、体格检查变量（身高、体重、腰围、血压等）和实验室检查变量（FBS、HDL-C、LDL-C、TC、TG）、免疫球蛋白（IgG、IgE、IgM和IgA）及颈动脉内中膜厚度（CIMT）。其中血清免疫球蛋白水平采用800免疫化学系统(Beckman Coulter,Brea,CA,USA)通过免疫比浊法进行测定，除了IgE单位为IU/mL，IgG、IgE和IgA单位均为mg/dL。颈动脉内中膜厚度通过超声波系统（iU Elite）进行测量，且CIMT增厚的诊断标准为颈总动脉内中膜厚度≥1.0mm或者颈动脉窦部内中膜厚度≥1.2mm。 统计学方法，分别采用多元调整的Logistic回归分析及方差分析描述CIMT增厚组与健康组的人群基本特征差异。以颈动脉内中膜厚度为因变量，性别特异的免疫球蛋白（IgG、IgE、IgM和IgA）四分位水平作为自变量，运用Logistic回归模型对血清免疫球蛋白水平与颈动脉内中膜厚度间的关联进行评估。 结果： 本研究人群的CIMT增厚的总患病率为29.5%，男性患病率为35.3%女性患病率为20.7%。在人群基本特征的比较中，总人群中颈动脉IMT未增厚与增厚人群之间、血清免疫球蛋白（IgG、IgE、IgM和IgA）不同水平人群之间的年龄、性别、身体质量指数、腰围、血压、生化指标、多种代谢性疾病患病率、吸烟饮酒等特征的差异有统计学意义(趋势性P＜0.05)；在后续的性别分层分析中观察到了类似的结果。通过多元logistic回归分析，经调整所有潜在的混杂因素后，总人群免疫球蛋白IgG、IgE、IgM和IgA不同水平组人群CIMT增厚的比值比(95%置信区间)为1.00，0.84(0.69,1.03)，0.80(0.65,0.99)，0.70(0.56,0.88)(趋势性P＜0.01)；1.00，1.02(0.83,1.27)，1.21(0.98,1.50)，1.16(0.94,1.44)，(趋势性P=0.22)；1.00，1.003(0.83,1.22)，0.92(0.75,1.12)，0.75(0.60,0.94)(趋势性P＜0.01)；1.00，1.19(0.97,1.47)，1.11(0.90,1.38)，1.09(0.88,1.35)(趋势性P=0.69)。血清IgG与IgM水平与人群CIMT增厚成负相关，而血清IgA及IgE则均未观察到具有统计学意义。在男性人群中，各免疫球蛋白水平与CIMT增厚之间观察到类似结果，但是在女性人群中只有血清IgG水平与CIMT增厚患病率之间存在负性相关，其他免疫球蛋白均未观察到具有统计学意义。 结论： 在男性及总人群中随着血清IgG和IgM水平的增高，CIMT增厚的患病率呈现下降的趋势，但是类似的结果没有在IgA和IgE中观察到。在女性中，经多元调整后只有IgG与CIMT增厚的患病率呈负性相关，血清IgM、IgE和IgA均未观察到类似结果。因此研究为横断面研究，无法确定变量之间的因果关系，所以还需做进一步队列研究和实验性研究来探索CIMT增厚患病率与免疫球蛋白间的确切机制。

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