胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响因素分析

摘要

目的：研究胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)术后出现胃排空延迟(Delayed Gastric Emptying,DGE)的影响因素,为DGE的预防和治疗提供依据. 方法：本研究通过病例对照法分析了2017年1月1日-2017年12月31日天津市第三中心医院50例实施PD患者的临床资料.依据DGE的诊断标准将患者分为DGE组及对照组,分析比较了两组患者的性别、年龄、术前总蛋白、术前白蛋白、术前血红蛋白、术前前白蛋白、术前总胆红素、是否合并糖尿病、术前是否合并胆管炎、是否合并高血压、术前焦虑评分、术中出血量、手术时间、胃肠吻合方式、术中是否加做布朗吻合、术后白蛋白、术后血红蛋白、术后是否合并胆瘘、术后是否合并胰瘘、术后是否合并腹腔感染、术后焦虑评分等临床资料的差别,分别采用t检验、卡方检验及精确Fisher检验对资料进行比较.并经单因素、多因素Logistic回归分析,得出PD术后发生DGE的影响因素.并且,依据焦虑状态的判定标准将患者分为焦虑组与对照组,进一步比较了术前及术后焦虑组患者与对照组患者在临床参数及PD术后DGE发生率的差别,评价术前、术后焦虑状态对PD术后DGE的影响. 结果：50例PD患者中发生DGE为16例,发生率为32.0%,通过比较患者临床参数,可见DGE组在年龄、术前焦虑评分、术后合并腹腔感染、术后焦虑评分明显高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05),单因素Logistic分析得出患者年龄大于60岁、术前焦虑评分、术后并发腹腔感染、术后焦虑评分均为PD术后DGE的影响因素,通过多因素Logistic回归分析得出年龄大于60岁、术前焦虑评分、术后焦虑评分、术后并发腹腔感染为PD术后DGE的危险因素(OR＞1).术前焦虑组和对照组、术后焦虑组和对照组患者的临床资料间均无显著性差别(P＞0.05),术前、术后焦虑组患者PD术后DGE发生率均明显高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05). 结论：PD术后DGE与年龄大于60岁、术后并发腹腔感染、术前及术后焦虑状态相关,临床中应重视患者术前术后心理状态并积极进行干预.

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Abstract

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、PD术后DGE的影响因素分析

1.1对象和方法

1.1.1 资料收集

1.1.2 DGE、胆瘘、胰瘘、腹腔感染的判定标准

1.1.3 统计学分析

1.2结果

1.2.1 一般资料及术前资料分析

1.2.2 术中资料分析

1.2.3 术中结肠前吻合与结肠后吻合DGE的比较（见表4）

1.2.4 术中加做布朗吻合对术后DGE的影响（见表5）

1.2.5 术后资料分析

1.2.6 PD术后DGE的单因素Logistic分析

1.2.7 PD术后DGE的多因素Logistic回归分析

1.3讨论

1.4 小结

二、精神心理因素对PD术后DGE的影响

2.1 对象和方法

2.1.1 资料收集

2.1.2 焦虑自评量表

2.1.3 DGE、胆瘘、胰瘘、腹腔感染的判定标准

2.1.4 统计方法

2.2 结果

2.2.1 术前焦虑组与非焦虑组资料对比（表10、表11、表12、表13）

2.2.2 患者术前焦虑评分与术后DGE的关系（见表14）

2.2.3 术后焦虑组与非焦虑组资料对比（表15、表16、表17、表18）

2.2.4 患者术后焦虑与术后DGE的关系（见表19）

2.2.5 患者术前术后均焦虑与术后DGE的关系

2.3 讨论

结论

参考文献

综述

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响因素

综述参考文献

致谢

个人简历