扩大电切联合二次电切在NMIBC治疗中临床疗效评价

摘要

目的：通过比较扩大电切联合reTURBT及单纯exTURBT在治疗NMIBC的临床疗效,评价膀胱扩大电切联合reTURBT对治疗NMIBC的临床价值。 方法：收集2015年1月至2016年12月在天津医科大学第二医院行TURBT术的病例105例,这些患者均是被初步诊断为NMIBC的患者。初次扩大TUR术后2-6周行reTURBT的患者设置为研究组，仅行exTURBT的患者设置为对照组,其中扩大电切联合reTURBT组28例,单纯exTURBT组77例。所有入组患者术后定期（每3个月）行膀胱镜复查，并且在术后24h内进行膀胱腔内化疗（表柔比星）,并且按规范进行持续膀胱腔内化疗。两组患者术后随访大于1年。观察扩大电切联合reTURBT组在两次手术后病理学家诊断的病理分期分级的区别及初次exTURBT后的肿瘤残留情况。并将两组患者肿瘤的1年内复发情况进行对比，评价扩大电切联合二次电切的临床疗效。 结果：入组病例在肿瘤大小等患者基础特征方面均无统计学差异(p＞0.05)。扩大电切联合reTURBT组患者reTURBT后病理学家对标本的报告提示有1例存在膀胱癌残留，即肿瘤残留率为3.57%(1/28)，且未发现肿瘤进展。扩大电切后reTURBT组1年内复发3例，即1年复发率为10.71%(3/28);单纯exTURBT组复发8例，即1年复发率为10.39%(8/77)。 结论：膀胱扩大电切联合二次电切对比单纯扩大电切在非肌层浸润性膀胱癌肿瘤的复发率方面没有显著区别（临床疗效无显著区别）。扩大电切联合二次电切临床疗效并未优于单纯扩大电切。对于已经进行扩大电切的患者无需再行二次电切。

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