人血清维生素D与泌尿生殖道沙眼衣原体感染的关系初探

摘要

泌尿生殖道沙眼衣原体感染（genitourinary Chlamydia trachomatis infection）已成为世界上传播最为广泛的性传播疾病（sexually transmitted diseases,STD）。有调查显示全球范围内性生活活跃的男性和女性沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)感染的患病率均超过了5%。而且这一流行趋势并未得到有效遏制，反而愈演愈烈。目前该病的治疗主要以口服抗生素药物为主。但资料显示沙眼衣原体对多种抗生素的耐药株以及再感染和持续感染的病例正在逐年增多。面对治疗困境的同时，又要面对沙眼衣原体对人体的严重危害。泌尿生殖道Ct感染可引起男性的附睾炎、尿道炎、前列腺炎甚至早泄，还可引起女性的子宫颈炎及输卵管炎、盆腔炎甚至造成流产、不育等多种严重的继发疾病。这对患者的身体及心理都造成了巨大创伤，打击了患者对治疗的信心。如何更有效的预防和治疗泌尿生殖道沙眼衣原体感染已经是一个亟待解决的问题。维生素D是人体必需的营养物质。它在钙磷代谢中起到的关键作用为人们所熟知。随着越来越多研究证实维生素D在人体免疫系统中发挥重要作用，并且与多种感染性疾病如麻风病、结核、流感、轮状病毒感染、慢性乙型肝炎等有密切关系，维生素D又有了新的重要身份。Ct感染属于感染性疾病并且其致病机制与人体的免疫反应密切相关,所以对维生素D与沙眼衣原体感染的关系产生了极大兴趣。本研究旨在探索维生素D水平与泌尿生殖道沙眼衣原体感染率及治疗效果的关系，为未来的预防和治疗提供可能的方向。 目的：研究人体血清维生素D水平对泌尿生殖道沙眼衣原体感染率及治疗效果的影响。 方法：于2016年11月1日到2017年3月15日征集此期间应用聚合酶链式反应法(Polymerase Chain Reaction，PCR)检测Ct阳性患者174名（男性95人，女性79人），健康志愿者380名（男性211人，女性169人），年龄均在20-49岁。分别取健康志愿者的晨起空腹血和Ct阳性患者抗生素治疗前1天、疗程结束后次日的晨起空腹血，用酶联免疫法（ELISA）检测所收集的血清样本中25-羟基维生素D(25-(OH)D)的浓度。感染者治疗结束后1个月再用PCR法对其进行判愈。采用病例对照研究的设计方法从已采集的全部样本中按性别、年龄进行随机频数匹配，建立感染者和健康对照（各161例），未治愈者和治愈对照（各41例）。使用SPSS19.0进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果：病例对照研究的结果显示维生素D缺乏是泌尿生殖道Ct感染率上升和药物疗效下降的危险因素（调整OR=2.281，95%CI：1.438,3.619；调整OR=7.266，95%CI：2.551,21.036)。并且全部样本的数据分析显示20-39岁年龄组男性感染者25-(OH)D水平（40.10±17.93）nmol/L低于健康男性的（53.72±18.00）nmol/L，女性感染者的25-(OH)D水平(35.71±19.99)nmol/L低于健康女性的(45.42±16.08)nmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.01），1疗程男性未愈者的25-(OH)D水平（30.50±14.53）nmol/L低于男性治愈者（41.32±17.24）nmol/L，女性未愈者的25-(OH)D水平（29.47±16.66）nmol/L低于女性治愈者（41.37±21.03）nmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论：人泌尿生殖道沙眼衣原体感染及疗效降低与维生素D缺乏相关，血清维生素D水平降低可能会增加泌尿生殖道沙眼衣原体感染风险，并降低疗效。

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