天津市城镇职工基本医疗保险乙肝住院患者经济负担研究

摘要

目的:本研究的目的在于分析天津市城镇职工基本医疗保险的乙肝住院患者经济负担情况,包括患者的住院费用及其构成,以及影响住院费用的因素。旨在为医保部门等决策制定者以及药物经济学评价提供数据参考。
　　方法:本研究基于2003年至2007年天津市城镇职工基本医疗保险数据库30％抽样样本进行分析。根据所处疾病状态将乙肝患者划分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝合并肝硬化、乙肝合并肝癌四种类型。用描述性统计法对各类患者住院费用及构成成分进行分析,用多元线性回归法对住院费用影响因素进行分析。
　　结果:①在次均住院费用方面,急性乙肝患者为13733.3元,个人负担占24.8%;慢性乙肝患者为14521.7元,个人负担占25.8%;乙肝合并肝硬化患者为16463.2元,个人负担占25.9%;乙肝合并肝癌患者为23986.5元,个人负担占31.7%。②在年人均住院费用方面,慢性乙肝患者为25007.6元,个人负担占28.2%;乙肝合并肝硬化患者为37850.3元,个人负担占25.3%;乙肝合并肝癌患者为53773.6元,个人负担占29.3%。③乙肝各类患者次均药品费均已超过9000元,年人均药品费均已超过13000元。药品费成为住院费用的最大构成成分,其在住院费用中所占比重均超过55%。④乙肝各类患者次均检查费为1662.8元~3315.9元,年人均检查费为3385.7元~7032.1元。检查费成为住院费用的第二大构成成分,其所占比重均已超过11%。⑤乙肝各类患者到三级医院就诊的次均住院费用比到二级医院要高出4605.9元~8251.0元,但患者仍多选择到三级医院就诊。⑥多元回归的结果显示,影响乙肝患者次住院费用的因素包括疾病状态类别、年龄、性别、住院天数和医院级别。影响患者年住院费用的因素包括疾病状态类别、三级医院与二级医院年住院天数、三级医院年住院次数,不包括年龄和性别。
　　结论:天津市城镇职工基本医疗保险的乙肝住院患者住院费用较高,且随疾病严重程度的增加,次均住院费用、年人均住院费用都呈现上升的趋势,给患者及其家庭、社会都带来较大的经济压力。药品费、检查费是构成乙肝各疾病状态患者住院费用的主要成分。决策者应出台相应政策控制药费,并避免进行不必要的检查项目,引导患者合理选择医院就诊,以缓解乙肝住院患者经济负担。

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第一章 绪论

1.1研究背景

1.2研究目的与意义

1.3研究内容

1.4数据来源

1.5患者纳入流程

1.6住院记录纳入方法

1.7研究方法

1.8技术路线

第二章 乙型肝炎患者人口学特征与医疗资源使用情况

2.1乙型肝炎患者人口学特征

2.2乙型肝炎患者医疗资源使用情况

第三章 乙型肝炎患者住院费用

3.1不同疾病状态的乙型肝炎患者住院费用分析

3.2不同人口学特征的乙型肝炎患者住院费用分析

第四章 乙型肝炎患者住院费用构成分析

4.1不同疾病状态的乙型肝炎患者住院费用构成情况分析

4.2不同人口学特征的乙型肝炎患者住院费用构成情况分析

第五章 乙型肝炎患者住院费用影响因素分析

5.1乙型肝炎患者次住院费用影响因素分析

5.2乙型肝炎患者年住院费用影响因素分析

第六章 结论与讨论

6.1主要结论与建议

6.2研究的创新点

6.3研究不足与展望

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

致谢