冠心病患者血清瘦素水平与血小板聚集功能的相关性研究

摘要

目的： 新近资料表明，瘦素不仅与心血管病危险因素正相关，而且可能是冠心病的独立危险因素。但其作用机理仍未明确。血小板聚集功能异常在冠心病中起着重要作用，部分动物试验研究表明，高浓度瘦素可增强血小板聚集功能。而在冠心病人群中尚无深入的研究。本试验的目的是通过将冠心病患者与年龄、性别、体重相匹配的非冠心病患者进行对照研究，检测冠心病危险因素及瘦素水平等相关指标，了解血清瘦素、血小板聚集功能与冠心病的相关关系，期望在此角度探究瘦素与冠心病的关系，为进一步的临床防治工作提供参考。 方法： 选择同期住院患者，均行冠脉造影并行冠脉评分，根据造影结果分为非冠心病组(A组)和冠心病组(B组)。调查患者病史；检查患者的一般查体项目，计算体重指数、腰臀比；所有患者均禁食12小时后抽取静脉血，检测空腹血糖、血脂，以放射免疫法测定瘦素及胰岛素，计算胰岛素敏感指数。应用SPA-3型血小板聚集仪测定最大聚集率。采用SPSS11.0软件包上进行统计学处理。 结果： 1.两组患者血糖、空腹胰岛素、TC、TG、LDL-C、瘦素、血小板聚集率及冠脉评分B组均较A组高(P＜0.05)，而HDL-C及胰岛素敏感指数B组均较A组低，差异有显著性(P＜0.05)。 2.血清瘦素与年龄、吸烟量、血压、体重指数、腰围、腰臀比、TC、TG、LDL-C、血糖及胰岛素呈正相关，而与HDL-C及胰岛素敏感指数呈负相关(P＜0.05)。 3.冠心病组血小板聚集率与瘦素具有正相关关系(r=0.511，P＜0.05)。 4.冠状动脉评分越高，血清瘦素水平越高。 5.二分类非条件logistic回归分析显示：性别，吸烟量、瘦素、空腹血糖、胰岛素敏感指数及LDL-C与冠心病独立相关。 结论： 1.冠心病患者血清瘦素浓度高于对照组，冠状动脉评分越高，血清瘦素水平越高，说明瘦素可能影响冠心病的发生。 2.瘦素可能通过冠心病的危险因素尤其是胰岛素抵抗这个共同土壤而与冠心病发生关联。 3.冠心病患者血清瘦素与血小板聚集率正相关，说明瘦素可通过增强血小板聚集功能参与冠心病的病理过程。 4.通过logistic回归分析，证明瘦素是冠心病独立的危险因素。 5.瘦素可通过增加交感神经活性、增强血小板聚集功能等多个环节参与冠心病发生发展过程。

目录

文摘

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第一章引言

第二章材料与方法

2.1病例选择及分组

2.1.1病例选择及排除标准

2.1.2分组方法

2.2测量指标及方法

2.2.1问卷内容

2.2.2查体项目及方法

2.2.3化验指标及方法

2.3结果统计

第三章结果

3.1冠心病组与对照组一般资料比较

3.1.1病史资料组成比较

3.1.2冠心病组与对照组一般查体项目比较

3.1.3冠心病组与对照组生化指标、胰岛素敏感指数、瘦素、血小板聚集率及冠脉评分比较

3.2血清瘦素人群分布特征及影响因素分析

3.2.1女性血清瘦素浓度高于男性

3.2.2血清瘦素水平与冠心病危险因素的相关性分析结果

3.2.3血清瘦素水平与冠脉评分的关系

3.3冠心病危险因素的二分类logistic回归分析结果

第四章讨论

4.1瘦素及其受体的生物学特性和生理作用

4.1.1 Leptin的生物学特性、生理作用及人群分布特征：

4.1.2瘦素受体(OB-R)的生物学特性及功能

4.2冠心病与血小板功能及瘦素的相互关系

4.2.1血小板的生理功能

4.2.2冠心病患者的血小板功能异常

4.2.3冠心病与血清瘦素浓度的相关关系

4.3血清瘦素在冠心病发生中的可能作用机制

4.3.1促血小板聚集作用

4.3.2直接促血栓形成作用

4.3.3增加交感神经兴奋性

4.3.4促进动脉粥样硬化形成

第五章结论

致谢

参考文献

个人简历 在学期间发表的学术论文与研究成果