冠心病患者血清瘦素水平及与血小板膜GPIb关系的研究

摘要

目的：肥胖及代谢综合征患者冠心病发病率较正常人高，且肥胖及代谢综合征患者血清瘦素水平发生异常变化。血清瘦素水平异常可能参与冠心病的发病过程。活化血小板在冠心病的发生发展中具有重要的作用。血小板膜糖蛋白Ib(glycoproteinIb，GPIb)是血小板膜的主要糖蛋白之一，在血小板粘附、聚集功能中发挥重要的作用，可以作为血小板活化的分子标志。因此，本课题旨在探讨冠心病患者血清瘦素水平变化及其与血小板膜GPIb的关系，进一步分析瘦素在冠心病发生发展中的作用机制。 方法：选择80例行冠状动脉造影术的患者。根据造影结果将研究对象分为冠心病组(50例)和对照组(30例)。所有受试对象在行冠状动脉造影术前禁食12小时采肘静脉血。应用全血流式细胞术检测血小板膜GPIb阳性百分率及平均荧光强度。利用酶联免疫吸附法检测血清瘦素水平。 结果：1.校正HDL-C、apoA1、apoB、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素水平及定量胰岛素敏感指数(quantitativeinsulinsensitivitycheckindex，QUICKI)后，冠心病组血清瘦素水平高于对照组(p＜0.05)。 2.冠心病组血小板膜GPIb阳性百分率及平均荧光强度均低于对照组(p＜0.05)。 3.冠心病组血清瘦素水平与血小板膜GPIb平均荧光强度呈负相关(p＜0.05)。多元逐步回归分析显示血清瘦素水平与血小板膜GPIb平均荧光强度呈独立负相关(p＜0.01)。 4.冠心病组血清瘦素水平与年龄、BMI、LDL-C、Lp(a)、空腹胰岛素及平均血小板体积(MPV)呈正相关(p＜0.05)，与apoA1呈负相关(p＜0.05)。 5.Logistic回归分析显示，瘦素、BMI、收缩压及餐后2小时血糖与冠心病的发病独立正相关(p＜0.05)。多元逐步回归分析表明瘦素与冠状动脉狭窄指数(CSI)独立正相关(p＜0.05)。 结论：冠心病患者表现为高瘦素血症。血清瘦素水平增高可能影响血小板活化，影响胰岛素敏感性，对脂质代谢产生不利影响。血清瘦素水平增高可能是冠心病的一个独立危险因素，在冠心病的发生发展中具有重要的作用。

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综述瘦素与冠心病