肝移植受者肝动脉CTA量化分型

摘要

目的：通过分析大样本肝移植病人腹部CT血管成像(computedtomographyangiography，CTA)资料，总结肝动脉起源与分布规律，并通过测量肝动脉内径建立一种新的量化分型，完善肝动脉解剖学描述方法，为临床外科医师制定合理的手术方案提供帮助。 材料与方法：本研究选取天津市第一中心医院移植外科1998年9月-2006年4月间符合入选标准的1099例肝移植病人腹部CTA资料，分析统计肝动脉起源及分布情况，并使用医学影像诊断学软件efilm支持的测量工具测量肝脏供血动脉内径，统计动脉内径分布状况，创建新的量化分型，并结合肝动脉起源及分布提出一种新的肝动脉解剖学描述方法。所有影像评估由两位研究者一起进行处理。 结果：观察1099例肝移植病人腹部CTA资料，其中因肝动脉栓塞、血管伪影等导致肝动脉显影不清而无法进行统计和分型的有6例，选取余下的1093例根据肝脏供血动脉数量、起源、分布及动脉内径进行统计分型。对每例病人解剖学描述基于定义的四个变量αβγδ，α代表肝脏供血动脉数量，β代表肝动脉起源，γ代表β中相应动脉分布情况，δ代表内径＞3mm的肝动脉数量，以αβγδ的形式来描述其肝动脉解剖情况，不同动脉以特定代号代替，例如：ⅡCr1Srr1表示：该病人为双肝动脉供血，腹腔干发出替代肝左动脉，肠系膜上动脉发出替代肝右动脉，替代肝左动脉内径＞替代肝右动脉，两支动脉只有一支动脉内径＞3mm。研究显示本样本总体变异率为23.1％(n=258)，量化分型结果(基于αδ两个变量的分型)：Ⅰ型占81.2％(n=888)，即单支动脉供血型，其中Ⅰ1型78.0％(n=853)，Ⅰ0型3.2％(n=35)；Ⅱ型占18.0％(n=197)，即双支动脉供血型，其中Ⅱ2型14.4％(n=157)，Ⅱ1型3.1％(n=34)，Ⅱ0型0.5％(n=6)；Ⅲ型占0.7％(n=8)，即多支肝动脉供血型，其中Ⅲ3型0，Ⅲ2型0.1％(n=1)，Ⅲ1型0.1％(n=1)，Ⅲ0型0.5％(n=6)。肝移植受者肝脏至少存在一支肝动脉内径在3mm及以下者发生率为7.6％(n=83)。 结论：肝动脉解剖变异率很高；肝动脉量化分型从计量医学的角度完善了肝动脉解剖学分型；结合了肝动脉量化分型的新的肝动脉解剖学描述方法，能够简洁详尽的描述肝动脉解剖学状况；肝移植术前常规行CTA检查了解肝动脉数量、起源、分布及动脉内径情况有助于临床外科医师制定合理的手术方案。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略语

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第一章前言

第二章材料与方法

第三章结果

第四章讨论

结论

参考文献

附录

综述：肝动脉解剖分型的研究现状及临床意义

致谢

个人简历