我国社会医疗保险基金的风险防范及规避措施研究

摘要

风险是现代经济社会中普遍存在的现象，它造成了社会资源的过度浪费和资源配置的效率低下。特别是社会保险领域也大量存在着诚信风险问题且表现复杂。风险的存在严重地威胁着我国社会保险制度的良性运行和健康发展。所以有必要探讨和研究社会保险领域中的风险问题，这对发展和完善我国社会保险制度、促进经济社会和谐发展意义重大。风险在不同领域中的表现形式各不相同，社会医疗保险有其自身的特殊机制及运行环境，而且这种保险的参保人数较为广泛。如何调控定点医疗服务机构的医疗费用支出，保证医保基金安全平稳运行，防范医疗保险基金的筹资风险、运营风险以及医保基金保值增值风险就显得尤为突出。鉴于此，本文综合运用管理学、社会学、经济学、哲学等学科的相关理论，根据提出问题、分析问题、解决问题的逻辑结构，针对我国社会医疗保险中风险发生的原因及其危害，从社会保障、社会保险的概念入手，阐述我国社会医疗保险领域中风险的成因及相关理论。通过具体案例分析介绍我国社会医疗保险中风险的不同表现形式及其影响和危害力求提出科学合理的规避医保风险发生的策略和措施，在借鉴国内外规避风险的经验教训的基础上，力争从根本上遏制社会医疗保险领域中的风险问题，完善和发展具有中国特色的社会医疗保障制度。

目录

声明

摘要

第一章 引言

第一节 选题背景及研究意义

第二节 问题的提出

第三节 文献综述

第四节 研究框架及方法

第二章 我国社会医疗保险领域中风险的成因及相关理论

第一节 相关概念的界定

第二节 我国社会医疗保险中风险产生的原因

第三章 我国社会医疗保险体系中的风险分析

第一节 我国社会医疗保险体系中存在的风险

第二节 我国社会医疗保险体系中风险的不同表现

第三节 我国社会医疗保险领域中风险存在的影响和危害

第四章 社会医疗保险体系的风险防范与规避

第一节 当前我国医疗卫生体制存在的问题及医疗保障制度的改革

第二节 国外社会医疗保险管理方式的经验借鉴

第三节 我国社会医疗保险基金管理与风险防范

第五章 总结及展望

参考文献

致谢

个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果