中国老年退伍军人帕金森病的流行病学调查

摘要

目的:探讨中国老年退伍军人的PD患病率及其特点。分析与中国老年退伍军人PD患病率相关的各种危险/保护因素，为中国老年退伍军人PD的防治提供参考信息。
　　方法:采用分层整群抽样、多中心横断面、两阶段调查方法。研究对象为连续居住于退伍军人社区1个月以上、年龄≥60岁的退伍军人。研究方案由中国人民解放军总医院伦理委员会审查批准后启动调查，所有纳入研究的老年退伍军人均由本人或其监护人签署知情同意书。调查员由经统一培训合格的神经科及老年科医护人员承担。
　　第一阶段采用帕金森病筛查量表对PD早期症状进行筛查，并收集社会人口学资料包括年龄、性别、受教育程度、吸烟、饮酒史、个人爱好等，既往高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢性疾病史以及用药史、家族史等。如PD筛查量表评分＞1分则进入第二阶段，由经培训合格的高年资神经内科主治医师进行临床诊断评估，收集PD相关病史，进行详细、系统的内科和神经系统查体，对疑诊Parkinsonism病例进行颅脑CT或MRI等神经影像学检查，以及血常规、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等血液学指标检测。由参研单位负责人组成的临床诊断专家小组综合病史、查体及辅助检查结果，最终确定患者临床诊断为PD或其他的Parkinsonism，其中PD采用United Kingdom Parkinson's Disease SocietyBrain Bank(UKPDSBB)临床诊断标准。
　　应用EpiData3.1软件进行原始数据的双录入和一致性检验。采用SPSS18.0统计学软件进行描述性统计分析，计算PD的患病率、年龄特异性患病率和不同地区的患病率，并进行Pearson x2检验、Fisher精确概率检验以及趋势x2检验等。提取PD相关因素的流行病学调查资料，分析相关因素与PD之间的关系。定性资料的单因素分析采用Pearson卡方检验/Fisher精确检验，定量资料的单因素分析采用Mann-Whitney U非参数检验。多因素分析采用Logistic回归分析，并计算OR值及其95％的可信区间(95％ CI)。
　　结果:2009年12月至2011年12月完成调查，全国18座城市共抽样277个干休所，应查11593人，实查9676人，应答率83.46％。6722人(69.47％)为≥80岁高龄老人，男性9096人(94.01％)。临床诊断PD228人，≥60岁、≥80岁退伍军人PD患病率分别为2.36％、2.65％;西部患病率最高、东部最低（西高东低），西部、中部、东部PD患病率依次为3.15％、2.41％、2.12％。PD患病率随增龄显著递增，趋势x2检验具有显著的统计学意义(x2=10.891，P=0.001)，＜70岁、70-79岁、80-89岁、≥90岁分别为0％、1.84％、2.60％、3.68％。男性患病率虽高于女性(2.44％、1.46％)，但x2检验并无显著差异(P=0.241)。
　　PD相关因素研究纳入中国老年退伍军人9676人，其中PD患者228人，PD综合征183人，非PD人群对照组9265人。年龄(OR:1.343，95％CI:1.028-1.755)、经济地带(OR:1.261，95％CI:1.083-1.468)、特发性震颤(essential tremor, ET)病史(OR:1.228，95％CI:1.081-1.396)是中国老年退伍军人PD的独立危险因素，其中年龄是最重要的危险因素。体育锻炼(OR:0.478，95％CI:0.355-0.643)和阅读书报(OR:0.513，95％CI:0.357-0.735)是中国老年退伍军人PD的独立保护因素。体育锻炼对PD的保护作用要强于阅读书报。而吸烟、饮酒、贫血、脑外伤、受教育水平、电磁暴露等因素均未被证实与中国老年退伍军人PD风险独立相关。
　　结论:
　　1、中国老年退伍军人PD患病率为2.36％，并不低于其它国家和地区。
　　2、中国老年退伍军人PD患病率具有明显的地区差异，西高东低。
　　3、中国老年退伍军人PD患病率随增龄而逐渐增高，即使在高龄人群（≥80岁）依然如此。
　　4、年龄、经济地带、ET病史是中国老年退伍军人PD的独立危险因素，年龄是中国老年退伍军人PD最重要的独立危险因素。
　　5、体育锻炼、阅读书报是中国老年退伍军人PD的独立保护因素，体育锻炼对中国老年退伍军人PD的保护作用要强于阅读书报。
　　6、吸烟、饮酒、贫血、脑外伤、受教育水平、电磁暴露等因素均未被证实与中国老年退伍军人PD风险独立相关。

目录

声明

摘要

第一章 中国老年退伍军人帕金森病患病率的现况调查

引言

方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二章 中国老年退伍军人PD相关因素的横断面调查

引言

方法

结果

讨论

结论

参考文献

第三章 帕金森病的研究进展

第一节 PD运动症状的研究进展

第二节 帕金森病非运动症状的研究进展

参考文献

附录

致谢

个人简历

在学期间发表的学术论文和研究成果