试析19世纪50-70年代英国公共卫生管理改革

摘要

19世纪，面对工业化带来的公共卫生环境恶化和传染病疫情大爆发的问题，英国政府加大公共卫生管理建设的步伐。19世纪30-40年代查德威克公共卫生管理改革试图增强中央的公共卫生管理权限，强化中央对地方的监督，从而提高政府公共卫生管理效率，但是“中央化”的公共卫生管理与英国自治传统相矛盾，在实践中受到地方政府抵制，公共卫生管理体系建设较为缓慢。同时，查德威克坚持以“瘴气论”作为指导思想，不重视医生意见，把环境清理作为公共卫生管理的主要方向。在实践中，他主要依靠工程师进行市政建设，忽视医学技术发展和医学理论进步，在传染病疫情控制方面缺乏效率，无力应对公共卫生危机。面对这样的困境，19世纪50-70年代英国政府调整公共卫生管理改革策略。首先，调整中央与地方在公共卫生管理方面的关系，逐步增强地方当局在公共卫生管理方面的强制性权力，构建以地方为中心的公共卫生管理体系;其次，在公共卫生管理中加强与职业医生群体合作，广泛任命医生作为卫生官，注重利用医学手段解决公共卫生问题。这一调整适应了英国地方自治传统，强化了地方政府的公共卫生管理责任，加速了地方公共卫生管理体系建设，为英国现代公共卫生管理体系形成奠定基础。同时，19世纪50-70年代职业医生逐步主导了英国公共卫生管理改革，促进公共卫生管理的“医学化”转向，为英国国民卫生服务体系的创建奠定基础。

目录

声明

摘要

1 绪论

1．1 选题及其意义

1．2 研究现状

1．3 研究方法

1．4 研究创新与不足

2 19世纪前半期的英国公共卫生状况

2．1 城市住房与公共卫生设施缺乏

2．2 传染病疫情与国民健康危机

2．3 小结

3 19世纪30-40年代查德威克公共卫生管理改革的困境

3．1 查德威克的公共卫生管理改革理念

3．2 查德威克公共卫生治理面临的问题

3．3 查德威克公共卫生管理改革的困境

3．4 小结

4．19世纪50-70年代英国公共卫生管理改革的条件

4．1 英国公共卫生状况的变化

4．2 医学进步与医生职业化

4．3 小结

5．19世纪50-70年代英国公共卫生管理的“地方化”

5．1 公共卫生管理机构调整

5．2 公共卫生立法调整

5．3 小结

6．19世纪50-70年代公共卫生管理的“医学化”

6．1 广泛设立地方卫生官

6．2 推广牛痘接种

6．3 卫生调查与实验研究

6．4 小结

7．19世纪50-70年代英国公共卫生管理改革的评价

7．1 公共卫生管理改革的成效

7．2 公共卫生管理改革的不足

7．3 小结

结语

参考文献

致谢