16层螺旋CT肝内门静脉成像技术的优化及肝内门静脉变异分析

摘要

应用testbolus技术优化16层螺旋CT肝内门静脉成像时间，主要对比分析正常人与肝硬化患者肝内门静脉扫描最佳时机的差异；优化肝硬化患者16层螺旋CT肝内门静脉成像造影剂使用的剂量、浓度；分析正常国人肝内门静脉主干分支的变异。材料与方法：111例正常人与65例肝硬化患者(ChildA级30例，ChildB级18例，ChildC级17例)分别先采用testbolus技术(小剂量造影剂欧乃派克(300mg/ml，40ml)以5ml/s静脉注射)，造影剂注射8s后于肝门平面行连续3次同层动态扫描，每次25s，两次扫描间隔7s，立即用机器自带Leonardo软件自动绘制主动脉、门静脉及肝脏实质时间密度曲线，测定主动脉、门静脉及肝实质强化峰值时间；上述扫描完成10min后，再经肘静脉注射大剂量(80ml、100ml)造影剂，于该门脉峰值时间开始扫描全肝脏。最后于注射造影剂后60s扫描全肝脏。而后采用西门子Leonardo后处理软件对肝内门静脉行MIP(Maximumintensityprojection)、VRT(VolumeRenderingTechnology)、SSD(shadedSurfacedisplay，SSD)重建。分别记录主动脉、门静脉及肝实质强化峰值时间及CT值。观察门静脉薄层MIP成像图像的质量、显示分支的级数并进行评分。用横断面重建图像测定肝门区门静脉主干CT值及肝实质CT值。采用厚层MIP观察门静脉1-3级分支情况，并结合SSD及VRT确定门静脉分支情况，最后绘制示意图。统计处理采用SPSS11.0统计软件包。结果：176例纳入对象采用testbolus技术分别测定其主动脉、门静脉及肝实质时间密度曲线均获得成功。(一)对比分析70例正常人与65例肝硬化患者主动脉、门静脉及肝实质时间密度曲线得出：1.正常人与肝硬化患者主动脉强化峰值时间之间并无统计学差异(P=0.072)，二者主动脉强化峰值之间也无统计学差异(P=0.14)。2肝硬化患者平均门静脉峰值时间(42.2秒)明显长于正常人(34.5秒)，二者之间存在统计学差异(P＜0.01)。肝硬化患者门静脉强化峰值(49.9HU)明显低于正常人(58.0HU)，二者之间也存在统计学差异(P＜0.05)。3正常人与肝硬化患者肝实质强化峰值时间分别为53.9秒和62.5秒，二者之间存在统计学差异(P＜0.01)，而二者肝实质强化峰值峰值分别为26.6HU和24.5HU，二者之间也存在统计学差异(P＜0.05)。4ChildB、C级肝硬化患者平均门静脉强化峰值时间(43.8s)稍长于ChildA级肝硬化患者(40.5s)，但二者之间并无统计学差异(P=0.163)。二者门静脉强化峰值平均值分别为48.2HU和51.4HU，二者之间也无统计学差异(P=0.313)。(二)将65例肝硬化患者分为三组，即欧乃派克80ml(300mg/ml)组，欧乃派克100ml(300mg/ml)组，碘必乐100ml(370mg/ml)组，三组造影剂注射速度均为5ml/s。对比三组肝内门静脉成像得出：碘必乐组患者门静脉图像分支平均评分为6.1分高于第一组(5.0分)和第二组(5.4分)(P＜0.05)。其门静脉主干平均CT值为188HU，也分别高于第一组(163.7HU)和第二组(172HU)(P＜0.05)。采用碘必乐100ml(370mg/ml)，注射速度5ml/s其成像质量优于前两组。(三)分析111例正常人肝内门静脉1-3级分支得出，本组肝内门静脉共有7种变异类型，变异率高达33.3％。结论：1.在注射速度相同(5ml/s)的情况下肝硬化患者门静脉强化时间(42.3s)明显长于正常人(34.4s)，ChildB、C级肝硬化患者门静脉强化峰值时间(43.9s)稍长于ChildA级肝硬化患者(40.5s)，但二者之间并无统计学2差异。2.对于肝硬化患者肝内门静脉成像本研究推荐采用高浓度造影剂(370mg/ml)100ml，造影剂注射速度5ml/s。延迟时间可采用testbolus技术确定，或为43秒左右。3.本组正常人肝内门静脉共有7种变异类型，变异率高达33.3％。

目录

声明

摘 要

前 言

第一部分16层螺旋CT肝内门静脉成像技术的优化

材料与方法

结果

讨论

结论

第二部分正常国人肝内门静脉变异分析

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附 图

综述 16层螺旋CT肝脏门静脉成像

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致 谢