抗癫痫药物引起重型药疹的临床研究

摘要

通过研究由抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)引起的重型药疹(severe drug eruption，SDE)住院患者的用药情况、致敏药物、临床表现及治疗措施等临床资料，探讨由抗癫痫药物(AEDs)引起的重型药疹(SDE)可能的发病机制，为临床医师合理选用抗癫痫药物(AEDs)提供参考，为临床早期诊断提供线索，为合理治疗提供有效方法，探寻某些可能的预防措施，避免重型药疹(SDE)发生。方法：回顾性研究了四川大学华西医院1999年12月至2005年11月收治住院的所有药疹患者1265例，筛选出由抗癫痫药物(AEDs)引起的重型药疹(SDE)患者33例，分别记录每例患者年龄、性别、基础疾病、用药原因、服药情况、致敏药物、药疹类型、潜伏期、皮损特点、全身症状、内脏受累情况、化验检查、抢救治疗措施、治疗结果、住院天数、继发损害等情况，并对该资料进行分析研究。 结果：33例重型药疹(SDE)患者服用的抗癫痫药物(AEDs)均为常规安全剂量，致敏药物为卡马西平(CBZ)占63.64％；药疹类型为重症多形性红斑型药疹(severe erythema multiforma，SEM)占69.7％；潜伏期平均为2周；最初皮疹为小斑丘疹，多首发于面颈部，1-2天后皮疹迅速波及全身；临床首发症状中发热占60.61％；肝肾脏器易受累，血液及免疫指标异常；继发药物性肝炎占63.64％；治疗上所有病例均停用可疑致敏药物，早期使用中剂量糖皮质激素，大剂量静脉丙种球蛋白冲击治疗2例危重病例，住院日期缩短为15天。结论：引起重型药疹的抗癫痫药物(AEDs)以卡马西平(CBZ)最常见，药疹类型以重症多形性红斑型药疹(SEM)发生率最高，临床首发症状中以发热最多见，继发药物性肝炎最常见。治疗上及时停用可疑致敏药物，尽早使用中剂量糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白冲击治疗有效，且无明显的不良反应。

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参考文献

文献综述抗癫痫药物引起药疹的研究进展

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