经阴道宫腔声学造影在宫腔粘连诊断和治疗中的应用价值

摘要

目的：本研究主要评价宫腔声学造影(sonohesterography,SHG)在宫腔粘连诊断中的价值，并对SHG在宫腔粘连治疗中的作用及宫腔粘连的SHG声像图表现进行初步探讨。 资料与方法：从2005年1月-2006年2月在华西第二医院妇科门诊以人流或其他宫腔手术后月经改变为主诉，疑诊宫腔粘连的患者，纳入60例作为研究对象，分别进行SHG及宫腔镜检查，以宫腔镜诊断结果作为金标准，将60例研究对象的SHG结果与宫腔镜结果对比，评价SHG诊断宫腔粘连的价值；分析所有研究对象的SHG特征，以探讨宫腔粘连的SHG声像图表现；随访经宫腔镜确诊的宫腔粘连患者的月经恢复情况3个月经周期，以评价SHG在宫腔粘连治疗中的作用。 结果：60例研究对象，经宫腔镜诊断宫腔粘连37例、非宫腔粘连23例，包括子宫内膜息肉13例、子宫粘膜下肌瘤3例、子宫内膜损伤3例、宫腔内组织残留1例，子宫内膜局部增生3例：经SHG诊断非宫腔粘连21例，宫腔粘连39例，包括单纯颈管内粘连16例、宫腔内粘连11例、混合性粘连12例。SHG诊断宫腔粘连的敏感性100％，特异性93％，准确性96.7％，阳性预测值94.9％，阴性预测值100％。有3例患者SHG检查结果与宫腔镜不相符。按照粘连部位的不同，宫腔粘连可分为单纯颈管内粘连、宫腔内粘连及混合性粘连，而宫腔内粘连又可分为中央型宫腔粘连、周围型宫腔粘连及混合型宫腔粘连，不同类型的粘连有不同的SHG表现。宫腔镜诊断的37例宫腔粘连，其中单纯颈管内粘连16例未经其他分粘治疗，于检查后四周内均自然恢复周期性月经，经量正常者13例，经量少于正常者2例，1例于检查后第三个月妊娠；其余21例宫腔粘连及混合性粘连者行宫腔镜下分粘安环术，14例术后给予药物人工周期治疗三月调节月经，所有研究对象的月经均获得不同程度恢复。 结论：SHG诊断宫腔粘连准确性高，方法简便，操作安全，对宫腔粘连的诊断具有较高的临床应用价值及推广价值；使用SHG诊断宫腔粘连需注意与子宫粘膜下肌瘤、子宫子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫纵隔及宫腔内组织残留鉴别。另外，SHG对宫腔粘连的治疗也有一定作用。

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综述宫腔声学造影对宫腔粘连的诊断价值

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