慢性疲劳综合征病理节律特征及其电针调整机制研究

摘要

目的：本研究采用病例对照试验，探讨慢性疲劳综合征(CFS)的病理节律特征；采用随机、对照、单盲试验，评价针灸对CFS的临床疗效和节律调整作用。 方法：共9例符合美国疾病控制中心(CDC)1994年诊断标准的CFS受试者和10例年龄、性别和体重相当的健康受试者纳入研究。受试者先进入时间医学测试室适应1天，于第2天8:00点开始24小时动态检测核心体温(CBT)1次／30min，心率(HR)1次／30min，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)1次／1h，皮肤交感反应(SSR)和握力(GS)1次／6h。同时应用FSS量表、SHERE量表对CFS受试者的疲劳严重程度和伴随症状多少进行测定。然后，CFS受试者被随机分配到电针治疗组和对照组。治疗组接受两侧。肾俞、足三里的电针治疗而对照组在肾俞、足三里外侧1cm，共治疗10次，然后再次进入时间医学测试室，再次检测上述指标。CBT、HR、SBP、DBP数据采用Halberg余弦法节律分析软件进行分析其节律参数，CBT、 HR、SBP、DBP、SSR、GS数据采用重复测量两因素多水平方差分析，FSS、SHERE量表积分采用重复测量两因素两水平方差分析。其余数据采用t检验、x<'2>检验或Fisher精确概率检验法。 结果：(1)在正常状态下，CFS受试者CBT节律振幅显著性减小，拟合余弦曲线扁平(P<0.05)；随时相变化的趋势与健康组不同(P<0.05)，可能存在12小时的超日节律。(2)在正常状态下，CFS受试者HR节律振幅有减小的趋势(P>0.05)，随时相变化的趋势与健康组不同(P<0.05)，可能存在12小时的超日节律：其HRV的SDNN、SDANN较健康组显著减小(P<0.05)；SBP随时相变化的趋势与健康组不同(P<0.05)，表现为昼夜变化的趋势不规律。(3)在正常状态下，CFS受试者上肢SSR、下肢SSR和双手GS在每个检测时间点和24小时均值未见显著性差异(P>0.05)，其随时相的变化趋势与健康组未见显著性差异(P>0.05)。 (4)电针治疗CFS有一定的降低疲劳严重程度和减少伴随症状的趋势，但同对照组相比较没有统计学意义(P>0.05)。(5)电针对CFS的节律有使CBT、HR节律波幅增大，SDNN、SDANN增高，以及CBT、HR、SSR和GS随时相变化更接近健康组变化规律的趋势，但同对照组相比较没有统计学意义(P>0.05)。 结论：(1)CFS存在节律紊乱，其特征表现为CBT节律振幅显著性减小；CBT和HR随时相变化的趋势与健康组不同，可能存在12小时的超曰节律：HRV的SDNN、SDANN较健康组显著减小；SBP随时相变化的趋势不规律。(2)电针对CFS有一定的降低疲劳严重程度和减少伴随症状的趋势，有使CBT、HR、SSR和GS随时相变化更接近健康组变化规律的趋势，电针对CFS疗效的准确评价和对其紊乱节律调整作用的准确评价需要更长治疗时间和更大样本量的试验加以研究。

目录

缩略词表

前言

试验研究

1研究内容及技术路线

2研究对象

3研究方法

4研究结果

4.1CFS节律特征

4.2电针对CFS临床疗效观察

4.3电针对CFS节律的调整研究

讨论

小结

问题与展望

致谢

参考文献

慢性疲劳综合征的临床诊断和评价进展

附表

申明