兔食管支架的放置及“半覆膜”自膨式金属食管支架与全覆膜支架的比较

摘要

目的： 1．探讨在实验兔食管中放置食管支架的方法，从而提高实验中食管支架放置的成功率并降低实验兔的死亡率。 2．比较改进后的“半覆膜”食管支架与原全覆膜自膨式食管金属支架在防滑脱、并发症、食管粘膜增生等方面的差异，为食管支架的不断完善提供实验依据。 方法： 1.16只雄性新西兰兔分为放置“半覆膜”食管支架组和放置原全覆膜自膨式食管金属支架组，麻醉后于内镜及放射线下放置食管支架于兔食管中下段，放射线下证实支架位于食管内，分笼饲养。 2．分别于支架放置术后一周及两周时行X线检查，若发现支架脱落至胃内则将兔立即处死。全部兔于第四周时处死，解剖暴露置入支架的食管段，肉眼观察周围组织增生情况，将放置食管支架段食管取材行病理检查。 结果： 1．支架放置后，兔的进食量较术前明显减少，体重较术前明显下降。 2．支架滑脱：实验组发生支架滑脱1例，发生率为12.5％；对照组发生支架滑脱6例，发生率为75％，P＜0.05。 3．其它并发症：实验组有两只兔因支架被食物堵塞不能进食死亡，一只兔因食管纵隔瘘死亡；对照组有一只兔发生支架堵塞死亡。 4.4周时，两组支架与食管壁间均见较多食物残留，支架内见少量食物存留，造影见支架通畅。肉眼观察，两组支架两端的食管粘膜均无明显增生，行HE染色后，光学显微镜下观察粘膜下纤维增生也无明显差异。 结论：使用兔作为动物模型放置食管支架是可行的，通过总结经验，不断改进实验方法，可以减少兔与操作相关的死亡发生。从实验结果初步显示“半覆膜”食管支架在防滑脱方面与原全覆膜自膨式食管金属支架相比具有统计学差异，而在引起粘膜增生方面两种支架无明显差异，但这仍需大样本量的动物实验进一步探讨。

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小结

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食管金属支架

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