消痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚，热壅血瘀证的疗效观察

摘要

糖尿病皮肤病在糖尿病患者中发病率较高，据估计，患病率约占整体的30%，在1型DM患者中发病率为71%。糖尿病皮肤瘙痒症（Diabetic pruritis）发病率在糖尿病皮肤病变中居于第二位，发病率为约19.2%，为正常人群的2到3倍，其中全身性瘙痒的发生率为2.7%。糖尿病皮肤瘙痒症是一种无原发性皮损，以瘙痒为主，和（或）伴继发性抓痕、结痂、色素沉着、继发湿疹样变和苔藓样变等的皮肤疾病。其常给糖尿病患者带来极大困扰，可导致烦躁、焦虑、忧郁、失眠、食欲不振等心理和神经精神障碍。虽然对于大多数人皮肤瘙痒害处不大，但是由于搔抓的刺激会使皮肤增厚、湿疹化，严重是可导致皮肤感染，甚则淋巴管炎、创口等，对于糖尿病患者却是致命的危害，并且进一步影响血糖的控制，加剧血糖的波动，使瘙痒缠绵难愈。所以给糖尿病患者的身心健康带来了不利的影响，且有报道糖尿病皮肤疾患的患者更容易发生糖尿病视网膜病变、高血压、缺血性心脏病等，更是严重影响了患者的工作和生活。随着糖尿病发病率的不断增高，据统计高达88%糖尿病患者血糖未达标，糖尿病的并发症随之日益显现，糖尿病皮肤瘙痒症发病率势必增高，不仅严重威胁人们的健康，更使社会经济负担沉重。 现代医学对糖尿病皮肤瘙痒症的病因及发病机制尚不完全清楚，但可以肯定与糖尿病患者的高血糖或血糖波动、微循环障碍、神经损伤或神经功能紊乱等有密切关系。到目前为止对糖尿病皮肤瘙痒没有十分理想的治疗手段，其治疗现状是在严格控制血糖的基础上进行对症治疗。但糖尿病皮肤瘙痒并非是单纯的疾病，由糖尿病并发皮肤瘙痒，皮肤瘙痒又会影响糖尿病本病的治疗，并发症与本病相互交织，故加大了治疗的难度，治疗效果往往不满意，且存在治疗周期较长，复发率高等局限。 在跟随导师长期实习中，从诸多病例中总结发现在临床上的糖尿病皮肤瘙痒症患者，多表现为祖国医学所谓的气阴两虚，热壅血瘀证，呈现出本虚标实的症候。导师本着“有诸内者，必形诸外”的思想，运用整体观，扶正祛邪，标本兼治，以益气养阴，解毒化瘀立法，拟消痒方治疗本病疗效良好，且副作用小。本论文以消痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症普遍的气阴两虚，热壅血瘀证作临床观察，客观评价本方的临床疗效以及安全性，从中西医结合角度探讨其组方理论，通过研究提出糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚，热壅血瘀证较好的治疗方案，以及预防和保健措施，是本研究的主要目标。 研究得出如下结果： 1.本研究对糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚，热壅血瘀证的皮肤相关症状及体征疗效观察表明：治疗组（消痒方组）疗效优于对照组（氯雷他定联用盐酸西替利嗪）；且治疗组随着用药时间的延长，效果越加明显；对照组无此趋势； 2.本研究对糖尿病中医临床症候疗效观察表明：治疗组（消痒方组）疗效优于对照组（氯雷他定联用盐酸西替利嗪）； 3.本研究依据益气排毒确立的主方为治疗糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚，热壅血瘀证所专设，为治疗本病提出了新的方法；并全面阐述其组方机理，经临床验证有较好疗效，副作用小，可以推广； 4.本研究充分体现了祖国医学的“治病求本”的思想，以及辩证论治和整体观，提示运用在以上观点，中医药在糖尿病及其并发症的预防和治疗上，有一定的优势。

目录

论文说明：缩略词表

1.前言

2．研究对象

3.研究方法

4.结果

5.讨论

6.研究结果

7.问题与展望

附：典型病例：

致 谢

参考文献：

综述 糖尿病皮肤瘙痒的中西医治疗概况

附件一 临床观察表

附件二 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果