大黄不同剂量复方治疗慢性肾脏病(气虚血瘀湿毒证)临床疗效观察

摘要

本论文是我在导师李明权主任医师的精心指导下，对李明权老师运用大黄复方治疗慢性肾脏病的学术思想和临证经验进行观察、整理和总结，并运用中医药理论及现代医学研究对慢性肾脏病的理、法、方、药进行深入探讨。
　　目的：
　　中药大黄在我国已广泛应用于慢性肾脏病的治疗之中。临床及动物实验均证明大黄有保护肾功能﹑延缓慢性肾脏病进展等功效。但目前临床对于大黄不同剂量的疗效差异及相应的安全性尚缺乏统一的学术认识。为此，本文旨在评价大黄不同剂量复方煎剂口服治疗慢性肾脏病的有效性和安全性,以为大黄复方治疗慢性肾脏病提供一定的临床观察依据，同时观察大黄复方对气虚血瘀湿毒证的疗效。
　　方法：
　　选择符合纳入标准的慢性肾脏病（气虚血瘀湿毒证）患者，先经过导入期观察,符合纳入标准者确定入组，入组样本18例。然后采用随机交叉对照的试验方法,按随机数表将观察对象分为A﹑B两组,各9人。在保证基础治疗的同时,第一阶段给予A组中药基本方化裁加熟大黄9克，给予B组中药基本方化裁加熟大黄3克,水煎口服,每日一付，治疗4周。然后A﹑B两组同时进入为期两周的洗脱期(仅停用熟大黄一味中药,余治疗不变)。洗脱期结束后评价第一阶段的纳入对象，符合纳入标准者方可进入第二阶段：在保证基础治疗的同时,给予A组中药基本方化裁加熟大黄3克，给予B组中药基本方化裁加熟大黄9克,水煎口服,每日一付，治疗4周。治疗过程中观察受试对象在应用大黄不同剂量复方时中医症候的变化和血肌酐、血尿素氮等观测指标的变化情况。
　　结果：
　　大黄不同剂量复方对慢性肾脏病气虚血瘀湿毒证有较好的疗效。在本次临床观察中，疗效主要表现为中医症状的改善，其余观测指标治疗前后的差异没有统计学意义。虽然大黄9克复方较大黄3克复方对中医症状的改善和降低血肌酐、血尿素氮的效果相对较好，但二者间各观察指标的差异皆没有统计学意义。
　　在临床观察的两阶段前后均予观察对象三大常规、肝功、肾功、电解质和心电图检查，均未发现与治疗用药相关的异常改变。治疗过程中部分受试对象出现不同程度的不良反应（主要表现为腹泻），除2名受试对象因不能耐受腹泻要求退出试验外，其余受试对象均可耐受主要由大黄引起的腹泻。故大黄不同剂量复方的安全性较好。
　　结论：
　　大黄不同剂量复方对慢性肾脏病有较好的治疗作用。在本次临床观察中，疗效主要表现为可以有效地改善受试对象的临床症状。大黄9克复方较大黄3克复方对慢性肾脏病（气虚血瘀湿毒证）的疗效差异没有统计学意义。大黄复方煎剂口服是治疗慢性肾脏病的有效方法之一。

目录

封面

目录

中文摘要

英文摘要

中英文对照

引言

临床研究

1、试验目的

2、试验方法

3、试验结果

讨论

1﹑中医对慢性肾脏病的病因病机认识

2、中医治法的确立及方义

3﹑总结：

4、疗效性评价

5、安全性评价

结论

1﹑大黄的功效及用法、用量

2、大黄的成分研究

3、大黄的作用机理

4﹑大黄副作用及毒理学研究

5﹑大黄治疗CKD的临床研究近况

6﹑临床问题及展望

参考文献

致谢

附件一：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

声明