自拟消银汤治疗寻常型银屑病(血热证)疗效观察及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

摘要

目的:
　　本研究旨在观察自拟消银汤对于寻常型银屑病（血热证）的临床疗效，同时观察自拟消银汤对银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群的影响，为中医药治疗银屑病提供更多的临床及实验室证据。
　　方法:
　　按照寻常型银屑病（血热证）纳入标准，选择35例银屑病患者设为治疗组，其中剔除和脱落病例5例，最终治疗组获得有效病例30例，予中药自拟消银汤连续服用4周，治疗前及治疗4周后均进行银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分，评价疗效。治疗组于治疗前和治疗4周后均抽取受试者空腹血，采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），并记录检查结果。同时设立正常对照组20例，为健康志愿者，抽空腹血查上述实验室指标。比较各组间及组内T细胞亚群的变化。
　　结果:
　　①本研究治疗组完成病例30例，其中，痊愈0例，显效4例，有效21例，无效5例，痊愈率为0％，显效率为13.3％，有效率为70％，总有效率为83.3％。治疗组治疗前及治疗后PASI评分比较，差异有统计学意义，治疗后PASI评分明显低于治疗前评分。②正常组和治疗组治疗前实验室指标比较，CD3+、CD8+指标差别无统计学意义(P＞0.05)，CD4+和CD4/CD8+差别有统计学意义(P＜0.05)，治疗组的CD4+和CD4/CD8+低于正常对照组。③治疗组治疗前后实验室指标比较，CD3+和CD8+治疗前后比较差别无统计学意义(P＞0.05)，CD4+和CD4+/CD8+治疗前后差别有统计学意义（P＜0.05），治疗后CD4+、CD4+/CD8+值均高于治疗前，且各项T细胞亚群值均恢复到正常范围内。
　　结论:
　　①银屑病患者外周血T细胞亚群中CD4+、CD4+/CD8+值较健康者低，CD3+、CD8+与健康者无明显差异，证实了银屑病患者外周血T细胞亚群异常，细胞免疫功能较正常人低下;经治疗后CD4+、CD4+/CD8+值较治疗前增高，且恢复到正常参考值范围内，表明自拟消银汤不仅可以改善患者临床症状，在实验室方面，可以改善患者的T淋巴细胞亚群异常，提高机体的细胞免疫功能。

目录

摘要

缩略词表

前言

第一部分 临床观察与实验研究

1 研究目的

2 研究内容

3 研究对象

4 诊断标准

4．1 寻常型银屑病西医诊断标准

4．2 中医证候诊断标准

5 病例选择标准

5．1 纳入标准

5．2 排除标准

5．3 病例的剔除和退出标准

6 治疗方法

7 观察指标

7．1 临床疗效指标

7．2 总体疗效判定

7．3 实验室观察指标

7．4 不良反应的观察

8 统计方法

9 实验室检测方法

研究结果

1 一般资料

2 两组均衡性分析

3 治疗组治疗前后临床疗效比较

4 实验室指标比较

5 不良反应

6 结果分析

讨论

1 祖国医学对银屑病的认识

2 各个医家对血热证银屑病的认识

3 导师对银屑病的认识

4 血热证银屑病的治疗方药

5 自拟消银汤的组方依据

6 药物的中医论述

7 药物的现代药理研究

8 外周血T细胞亚群与寻常型银屑病关系的现代研究

结论

问题与展望

参考文献

第二部分 文献综述

1 各个医家治疗银屑病经验集锦

1．1 赵炳南论治银屑病

1．2 朱仁康论治银屑病

1．3 金起凤论治银屑病

1．4 俞锡纯论治银屑病

1．5 周鸣岐论治银屑病

1．6 张志礼论治银屑病

1．7 庄国康论治银屑病

2 中医中药治疗银屑病的免疫指标的实验室研究

3 中医与免疫

3．1 中医理论与免疫

3．2 中医临床与免疫

参考文献

致谢

附表1 寻常型银屑病(血热证)临床及实验结果观察表

附表2 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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