香砂六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良(脾肺气虚型)的临床观察

摘要

目的:
　　探讨中药香砂六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并营养不良，中医辨证为脾肺气虚型患者的确切疗效和可能的作用机制。
　　方法:
　　采用随机对照的方法，纳入60例COPD稳定期营养不良脾肺气虚型患者分为治疗组30例，对照组30例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（以下简称舒利迭）50/250ug吸入，一日2次，治疗组采用香砂六君子汤联合舒利迭治疗，疗程3个月。观察两组症状、营养学指标包括体重指数(BMI)、理想体重的百分比(％IBW)、上臂中点臂围(AMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)，以及血清学指标血清白蛋白、PALB、总淋巴细胞计数(LYM)，呼吸功能、生存质量改善状况。
　　结果:
　　(1)治疗组临床总有效率86.7％，对照组总有效率为60％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗组在总有效率上显著优于对照组。
　　(2)治疗后两组中医证候比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组在改善症状上优于对照组。
　　(3)治疗后两组营养学指标及血清学指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组在改善营养上优于对照组;
　　(4)治疗后，两组呼吸困难评分、生活质量评分均有改善，治疗组在改善程度上优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:
　　香砂六君子汤治疗COPD稳定期营养不良（脾肺气虚型）患者，通过健脾益肺改善患者营养状况，有效改善肺功能，提高患者生存质量。

目录

摘要

缩略词表

引言

临床观察研究

1．研究对象

1．1 病例来源

1．2 病例总数

2．诊断标准

2．1 西医诊断标准

2．2 中医证候辨证标准

3．病例选择标准

3．1 纳入标准

3．2 排除标准

3．3 脱落及剔除标准

4 临床试验方法

4．1 试验设计

4．2 试验药物名称、用药方案

5．观察指标

5．1 一般观察指标

5．2 疗效指标

5．3 安全性指标

5．4 临床评定标准

5．5 临床疗效判断标准

5．6 安全性评价标准

5．7 数据处理

6．研究结果

6．1 治疗前基础数据可比性分析

6．2 治疗结果

7．安全性评价

讨论

1．中医对慢性阻塞性肺疾病病因病机的认识

2．COPD营养不良与痿证的关系

3．治痿独取阳明

3．1 脾与阳明的关系

3．2 治痿独取阳明释义

4．香砂六君子汤组成方药、方解

4．1 组成方药

4．2 功效主治

4．3 方义分析

4．4 基本药物的现代药理研究

5 香砂六君子汤的作用机制

5．1 健运脾气能促进胃肠吸收改善肌肉营养状况

5．2 健脾益肺减少痰的生成

5．3 健脾益肺能改善呼吸肌疲劳

5．4 健脾提高抗氧化能力

5．5 健脾能提高肺泡表面活性物质含量

5．6 健脾益肺提高机体的免疫能力

6．结论

7．问题与展望

致谢

文献综述

1．慢性阻塞性肺疾病的定义

2．中医认识

2．1 病因病机

2．2 辨证论治

2．3 中医药作用机制

3．现代医学对COPD营养不良的认识

3．1 COPD患者营养不良的发生率

3．2 营养不良的可能发生机制

3．3 营养不良对COPD患者的影响

3．4 营养状态的评价指标

3．5 营养治疗方法

4．小结

参考文献

附录一 健康量化表(SF-36量表)

附录二

附录三

声明