从肝肺论治对准分子激光角膜屈光手术围手术期的干预作用

摘要

目的：通过准分子激光角膜屈光手术围手术期中医药干预，观察中医从肝肺论治对准分子激光角膜屈光手术术后常见并发症的防治作用。
　　方法：⑴近视LASEK术患者185例（370眼），分为LASEK围手术期常规处理的B组，和常规处理联合术前3d起至术后1mo口服珍青明目片的A组。从LASEK术疼痛自觉症状程度、疼痛持续时间、角膜上皮修复时间、术后视力、术后角膜前表面高阶像差、术后CS检测、术后haze等情况等方面进行比较，观察珍青明目片对LASEK围手术期的干预作用。⑵设置LASIK围手术期常规处理的D组，和常规处理联合术后1w至术后1mo杞菊熏眼方煎液雾化熏蒸术眼的C组。从LASIK术后干眼自觉症状评分、BUT、Schirmer试验、角膜荧光素着染评分、视力、角膜前表面高阶像差、CS、等方面进行比较，观察杞菊熏眼方煎液雾化熏蒸对LASIK术后干眼的干预作用。
　　结果：①LASEK术后当天和次日，A组疼痛自觉症状评分明显低于 B组（P<0.05）；A组观察对象LASEK术后疼痛持续时间明显短于B组（P<0.05）；A组术后角膜上皮修复时间明显短于B组（P<0.05）；A、B两组术后UCVA在术后1w比较，A组较B组明显偏高（P<0.05）；两组术后角膜前表面高阶像差比较，术后1w，A组C3±1、C3±3两种高阶像差较B组明显偏低（P<0.05）；术后1w，A组6c/deg、12 c/deg两空间频率CS较B组为高（P<0.05）。术后1mo，对A、B两组间haze发生率比较，A组明显低于B组（P<0.05）。②在术后1mo，C组干眼自觉症状评分明显比D组为低（P<0.05）；术后1mo，C、D两组间UCVA之间无区别（P>0.05）；两组间1mo时BUT比较，C组较D组有明显延长（P<0.05）；1mo时Schirmer试验长度比较，C组较D组明显变长（P<0.05）；1mo时角膜荧光素着染评分比较，C组较D组明显减轻（P<0.05）；角膜前表面像差比较，术后1mo，C组C3±1较D组明显偏低（P<0.05）；术后1mo，C组12c/deg、18 c/deg两空间频率CS较D组为高（P<0.05）。
　　结论：⑴珍青明目片在术后早期能明显改善 LASEK的自觉症状，促进角膜上皮修复，改善包括视力、对比敏感度、高阶像差等在内的视觉质量，并能一定程度上抑制haze的形成；⑵杞菊熏眼方雾化熏蒸LASIK术眼，能减轻LASIK术后患者干眼症状，改善BUT、Schirmer试验长度、角膜荧光素着染等与泪膜稳定状态密切相关的指标；并提高包括角膜前表面高阶像差、CS等在内的视觉质量；⑶中医从肝肺论治方法围手术期应用对准分子激光手术术后并发症有一定防治作用。

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1 引言

1.1 准分子激光角膜屈光手术的发展历程

1.2 准分子激光角膜屈光手术的并发症

1.3 中医“从肝肺论治”对准分子激光角膜屈光手术围手术期干预的理论探讨

2. 珍青明目片对LASEK术围手术期干预作用的观察

2.1 临床资料

2.2 LASEK围手术期药物

2.3 LASEK术前检查与准备

2.4 LASEK手术方法

2.5 LASEK术后处理

2.6 观察指标及观察方法

2.7 统计方法

2.8 珍青明目片对LASEK术围手术期干预作用的观察结果

3. 杞菊熏眼方对LASIK术后干眼围手术期干预作用的观察

3.1 临床资料

3.2 LASIK围手术期药物

3.3 LASIK术前检查与准备

3.4 LASIK手术方法

3.5 LASIK术后处理

3.6 LASIK术观察指标及观察方法

3.7 统计方法

3.8 杞菊熏眼方对LASIK术后干眼围手术期干预作用的结果

4. 讨论

4.1用药与观察时间

4.2 珍青明目片与LASEK术后黑睛“新翳”

4.3 杞菊熏眼方与LASIK术后“白涩症”

4.4珍青明目片对LASEK术围手术期的干预作用探讨

4.5杞菊熏眼方煎液雾化熏蒸对LASIK术后干眼的干预作用探讨

5. 结论

6. 问题与展望

参考文献

致谢

附一：LASIK术中Kappa角调整对角膜像差影响的研究

附二：准分子激光原位磨镶术后干眼症研究进展

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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