补精益视片干预青光眼视功能损害的临床及实验研究

摘要

目的：通过观察补精益视片对眼压控制后青光眼患者视功能损害的疗效及对 SD大鼠慢性高眼压模型视网膜损伤的影响，初步探讨补精益视片保护青光眼视功能的作用机制。
　　方法：
　　1.临床研究严格按照纳入和排除标准，选取成都中医药大学附属医院（四川省中医院）眼科门诊眼压控制后青光眼患者60例，按就诊时间先后顺序1:1随机分为试验组与对照组，试验组给予补精益视片及甲钴胺片口服，对照组给予甲钴胺片口服，连续用药6个月，观察用药前后视力、视野、中医症侯体征等指标的变化，评价用药疗效。
　　2.实验研究将30只SD大鼠随机分为3组：假手术组、给药组、模型组。采用烙闭上巩膜静脉诱导法建立SD大鼠慢性EIOP模型，连续灌胃8周，并于8周末处死大鼠，观察补精益视片对慢性 EIOP大鼠视网膜病理形态学变化以及PI3K/Akt信号转导通路中p-Akt表达的影响。
　　结果：
　　1.临床研究治疗前两组患者年龄、病程、视力、眼压、视野、中医症候比较差异无统计学意义，具有可比性；西医疗效总有效率试验组88.23％，对照组59.57％，差异有统计学意义；中医症候疗效总有效率试验组86.21％，对照组57.14％，差异有统计学意义；MS、MD、LV、视野计分治疗后与治疗前相比，试验组均有改善，差异有统计学意义，对照组无统计学意义；中医症候治疗后与治疗前相比，试验组均有改善，差异具有统计学意义；对照组视物不清、视界缩窄无明显改善，无统计学差异。
　　2.实验研究
　　（1）眼压：SD大鼠IOP造模后即刻直至造模后8周与造模前相比升高，有统计学差异；造模后8周眼压与造模后即刻相比，给药组有降低趋势，差异有统计学意义，模型组无降低趋势，差异无统计学意义。
　　（2）病理观察：造模后8周，RGCs数量给药组与模型组均明显低于假手术组，差异有统计学意义；视网膜厚度假手术组与给药组相比，差异无统计学意义，与模型组相比，差异有统计学意义；给药组 RGCs数量及视网膜厚度均优于模型组，差异有统计学意义；电镜下RGCs超微结构显示，模型组损伤明显，给药组较模型组有所改善。
　　（3）视网膜p-Akt表达免疫组化分析：给药组（总面积74631.81±12841.30μm2，平均光密度939.26±175.17，积分光密度37814.96±5822.71）与模型组(总面积37947.26±8050.51μm2，平均光密度481.45±161.02，积分光密度18907.64±4367.29)比较均有显著统计学意义，给药组平均黑度（138.55±8.58）虽高于模型组（136.52±3.81），但无统计学意义。
　　结论：补精益视片治疗眼压控制后青光眼疗效确切，可不同程度改善患者中医症状，提高视力、视觉敏感度，有效控制视野缺损，从而保护青光眼患者视功能。采用烙闭上巩膜静脉的方法能成功建立SD大鼠慢性EIOP模型并维持高眼压状态达8周以上；补精益视片用于 SD大鼠慢性 EIOP模型，能降低眼压、提高RGCs数量、增加视网膜厚度、上调PI3K/Akt信号传导通路中p-Akt表达、改善RGCs超微结构。

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缩略词表

第一部分 引言

1西医对青光眼的认识

1.1青光眼视功能损害研究概况

1.2青光眼视功能保护研究现状

2中医对青光眼的认识

3本课题研究的思路及目的

参考文献

第二部分 临床研究 补精益视片干预眼压控制后青光视功能损害的临床疗效观察

1试验设计

1.1试验对象与方法

1.2眼压控制后青光眼诊断标准

1.3病例选择标准

1.4研究方法

1.5观测指标

1.6保证患者依从性的措施

1.7统计方法

2结果与分析

2.1一般资料

2.2两组患者治疗前均衡性比较

2.3治疗前后疗效比较

3讨论

3.1药物选择的依据

3.2观测指标的选择及疗效结果

3.3补精益视片对眼压控制后青光眼患者症状体征的改善

4结论

参考文献

第三部分 实验研究 补精益视片对SD大鼠慢性高眼压模型视网膜损害的干预及作用机制研究

1材料与方法

1.1实验材料

1.2实验方法

1.3统计方法

2实验结果

2.1眼压测量

2.2补精益视片对慢性EIOP大鼠RGCs数量及视网膜厚度的影响

2.3补精益视片对慢性EIOP大鼠视网膜中PI3K/Akt信号通路上p-Akt表达的影响

2.4补精益视片对慢性EIOP大鼠RGCs超微结构的影响

3讨论

3.1大鼠慢性EIOP模型

3.2实验结果分析

4结论

参考文献

问题与展望

致谢

综述: 中药对青光眼视功能保护作用的研究进展

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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