关节镜清理术、股四头肌训练、中药薰蒸治疗膝OA的临床研究

摘要

目的：探讨关节镜清理术、关节镜清理术配合中药熏蒸及关节镜清理术配合长期股四头肌训练治疗膝OA的近期临床疗效，为膝OA的临床治疗提供参考。
　　方法：收集自2012年3月-2013年6月成都中医药大学骨科住院患者筛选出90例（90膝）。所有病例均经NSAIDs药物和除本组疗法以外的非手术治疗疗效欠佳，所有病例均符合关节镜清理术适应症并建议行关节镜清理术。按照对膝OA的治疗方式的不同分为A组关节镜清理术，B组关节镜清理术配合长期股四头肌训练，C组关节镜清理术配合中药熏蒸；术前三组间年龄、性别、病程、X线Kellgren-Lawrence分级、术前Lysholm评分等方面无统计学意义（P>0.05）。治疗期间给予5周、6个月、1年门诊定期复查或电话跟踪随访，并采用Lysholm评分标准对膝关节功能进行疗效评价。结果采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。
　　结果：膝关节功能在术后5周时关节镜清理术配合中药熏蒸明显好于关节镜清理术配合股四头肌训练和单纯行关节镜清理术；股四头肌训练在术后5周时并没有发挥其临床疗效。随着时间的推移到6个月时，中药熏蒸临床疗效已经开始下降了；同时股四头肌训练对膝关节功能优良率的影响已经显现，其优良率明显提高并和中药熏蒸疗效相当。关节镜清理术后1年，术后长期坚持股四头肌功能训练对于膝关节功能有显著改善且明显高于另外两组；配合中药熏蒸组随着时间的推移到术后1年优良率明显降低并和单纯关节镜清理术组无统计学意义。
　　结论：在本三组试验中，三种治疗方式都是治疗膝关节炎的有效方法。随着时间的延长关节镜清理术对膝关节功能的影响有所减弱。关节镜清理术后配合中药熏蒸在短期（6个月）内较关节镜清理术配合股四头肌训练及单纯关节镜清理术的膝关节功能改善明显；随着时间的延长中药熏蒸对膝关节功能的影响越来越弱，且到1年时中药熏蒸对膝关节功能的影响已经减弱或消失。在随访期内随着时间的延长长期股四头肌训练对膝关节功能的影响是逐步提高的，1年后其膝关节功能是三组中最好的。

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引言

1.临床资料

1.1.观察对象

1.2.OA的诊断标准

1.3.病例纳入标准

1.4.排除标准

1.5.病例剔除标准

2.临床研究方法及技术路线

2.1.临床研究分组

2.2.技术路线

2.3.治疗方法

3.统计内容及方法

3.1.术前资料

3.2.术后随访资料

4.疗效评价

5.统计学分析

6.结果与分析

6.1.病例的一般资料的分析

6.2.临床疗效对比

7.临床结果总结及其分析

7.1.一般资料分析

7.2.观察指标分析

7.3.并发症

8.讨论

8.1.传统医学及现代医学对骨关节炎的认识

8.2.中药熏蒸在膝关节骨关节中的应用

8.3.膝关节镜在膝关节骨性关节炎中的应用

8.4.股四头肌训练在膝关节骨关节炎的作用

9.结论

10.问题与展望

致谢

参考文献

综述： 骨关节炎致病因素的研究进展

1.全身性因素

2.局部因素

3.其他因素

参考文献

附表1.

附图1.

附件1. 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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