中西医结合健康教育在抽动症患儿及其照顾者中的应用研究

摘要

研究目的：
　　1、本研究旨在将西医现代整体护理观与中医辨证施护观有机结合，探讨中西医结合健康教育在抽动症患儿中的应用效果。
　　2、探讨中西医结合健康教育在抽动症患儿照顾者中的应用效果。
　　3、通过临床论证和效果评价反馈，探索出适合抽动症患儿的科学、系统化的干预方法。
　　4、探索出一系列集中西医药物、饮食、心理（情志调护）、生活起居、运动指导及生活保健等，为一体的中西医结合健康教育宣传资料。
　　5、以试验研究的结果和基本理论方法为依据，使中西医结合健康教育在抽动症患儿及其照顾者中得到推广应用。
　　研究方法：
　　1、将156例患儿及其主要照顾者,运用随机对照试验的研究方法，分为对照组和干预组，根据中医辨证分为阳亢风动型、痰热扰心型、脾虚肝郁型和肾虚肝旺型4种证型。
　　2、对照组样本量为78例，在常规中医治疗的基础上，采用抽动症的护理常规进行干预；干预组样本量为78例，在对照组的基础上，给予科学、系统化的中西医结合健康教育，同时，根据各证型分别对患儿照顾者进行药物、饮食、运动、心理（情志）、家庭、社会支持等方面，个体化指导和干预。
　　3、两组试验对象均于干预前及干预3个月后采用中文版耶鲁抽动症整体严重程度量表、中文版Zarit照顾者负担量表等进行效果评价。
　　4、采用医学统计软件SPSS13.0进行统计分析。
　　研究结果：
　　1、综合分析，干预后，两组患儿中文版耶鲁抽动症整体严重程度量表评分比较，统计结果其差异性有统计学意义（P值＜0.05），说明采用两种不同的干预方法后，对改善对照组和干预组患儿抽动症状的效果是不同的，干预组治疗效果优于对照组。
　　2、采用秩和检验分析结果，干预前后两组患儿照顾者ZBI负担量表评分比较，差异性有统计学意义（P值＜0.05），说明对两组患儿照顾者进行不同方式干预后，对照组和干预组患儿照顾者的负担不同，干预组在减轻照顾者负担方面优于对照组。
　　3、干预后，两组照顾者对医院满意度的调查结果比较显示，差异性有统计学意义（P值＜0.05），说明对两组患儿照顾者进行不同方式干预后，干预组照顾者满意度高于对照组。
　　4、采用配对t检验，对两组干预前后照顾者负担评分各维度进行组内比较，两组干预前后身体维度组内评分、对照组社交维度组内评分、心理维度组内评分，结果差异无统计学意义（P值均＞0.05）；两组干预前后经济维度组内评分、干预组社交、心理维度组内评分，差异具有统计学意义（P值均＜0.05）。说明仅通过对照组常规中医治疗和护理对抽动症患儿照顾者的身体、社交、心理的负担没有影响，而配合进行干预组中西医结合健康教育，则对抽动症患儿照顾者的社交、心理负担起到了一定的缓解效果；在经济负担维度分析结果中，发现两组均存在经济压力和负担。
　　研究结论：
　　1、研究结果显示，两组方案对治疗抽动症患儿的疗效、改善照顾者负担、提高医院满意度方面有差异，干预组对减轻抽动症严重程度、缓解照顾者负担、增加就诊者满意度的效果优于对照组。通过进一步研究得出，干预组中患儿照顾者的负担得到缓解，主要在于社交负担和心理负担减轻。
　　2、干预前后，两组通过Zarit照顾者负担量表进行组内比较，发现在经济负担维度中，两组均存在经济压力和负担，这与抽动症患病时间长，大多数患儿进行门诊就医无法参与医保有关，因此应不断加强社会保障体系，降低抽动症自付医疗费用占家庭总收入的比例。
　　3、中西医结合健康教育干预方案对减轻抽动症严重程度、缓解照顾者负担、提高医院满意度有效，在干预过程中受试者依从性较好且积极配合完成此种干预方案，说明本研究的目的及具体干预方式，针对抽动症患儿及其照顾者的现状，顺应了卫生事业发展的需求，可以在医院、社区中广泛推广和应用。

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封面

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中文摘要

英文摘要

中英文缩略词表

第一部分 前言

一、研究背景

二、操作性定义

第二部分 文献回顾

一、抽动症的中、西医研究现状

第三部分 研究对象与方法

一、研究对象

二、研究方法

第四部分 研究结果

一、两组研究对象的基线资料比较

二、干预前两组研究对象各观察指标的组间比较

三、干预后两组研究对象各观察指标的组间比较

四、干预前后两组各观察指标比较

第五部分 研究结论与讨论

一、研究结论

二、讨论

第六部分 研究局限及展望

一、研究局限

二、研究展望

参考文献

文献综述: 中西医健康教育在抽动症患儿及其照顾者中的应用研究

附录

致谢

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