TST starr+治疗重度脱垂性痔的临床疗效观察

摘要

目的：对TST starr+术（选择性经肛部分直肠切除吻合术）治疗重度脱垂性痔的疗效观察与安全性的评价。
　　方法：将符合纳入标准的70例重度脱垂性痔患者随机分成观察和对照两个组，观察组拟行TST starr+术（选择性经肛部分直肠切除吻合术）治疗，对照组则拟行PPH术（痔上粘膜环形切除钉合术）治疗。观察并记录两组患者的术后并发症（出血、肛门疼痛、水肿、尿潴留、排便情况、肛门功能等指标）及痔术后复发情况，评价其安全性及治疗效果。
　　结果：观察组患者在经过手术治疗后近期临床症状均消失，对照组有12例术后6月的随访观察中出现痔核脱出的症状，两组疗效对比有显著差异，此外观察组在术中平均手术操作时间、术中吻合口出血、术中切除标本的重量及体积与对照组（PPH术）比较（P<0.05），有显著性差异。同时在术后并发症上与 PPH术相比并没有增加。
　　结论：TST starr+术（选择性经肛部分直肠切除吻合术）这是一种治疗重度脱垂性痔的新手术方式，该术式有确切的临床疗效、可靠安全，该术式不仅具有PPH术式环形切除的优势，还有大容积、可视钉舱的特点，能够部分全层切除直肠，切除量大，切除彻底，残留率低，可有效避免痔病的复发。在重度脱垂性痔的治疗上，该术式还有操作简单，易掌握、手术时间短等优点。

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英文缩略词表

1 引言

2 临床资料

2.1 病例来源

2.2 诊断标准

2.3 病例纳入标准

2.4 病例排除标准

2.5 剔除和脱落病例标准

2.6 纳入病例患者的一般资料

3 本研究实验方法

3.1 术前准备

3.2 麻醉方式

3.3 体位

3.4 手术中的具体操作方法

3.5 术中发生的情况

3.6 标本处理

3.7 术中注意事项

3.8 术后处理及注意事项

3.9常见术后并发症预防及处理：

4 观察指标

4.1 术前患者症状观察与统计指标

4.2痔术后患者临床情况的观察

5 疗效判定标准

6 研究结果及分析

6.1术后疗效及并发症统计结果

7 疗效分析

7.1 临床疗效分析

7.2 术后并发症分析

8 中西医对痔疮的认识

8.1 祖国医学对病因病机的认识

8.2 西医发病学说

8.3手术原理

8.4 TST starr+手术的注意事项

9 结论

10 问题与展望

致谢

参考文献

附录1：综述: 重度脱垂性痔的研究与治疗进展

附录2

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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