趾压踩腰参数与患者表面肌电变化关系的初步探讨

摘要

目的：采用足底压力测试系统、表面肌电测试系统的运动生物力学研究方法，以慢性腰肌劳损患者为载体，观测导师罗才贵教授的罗氏趾压踩腰法，并对比笔者的趾压踩腰法，得出罗氏趾压踩腰法的趾压技术参数，并分析罗氏趾压踩腰法技术特点的即时效应，使罗氏趾压踩腰法技术动作的操作的可重复性有较客观的依据，为罗氏趾压踩腰法的继承、发展和规范化提供客观的数字化基础和标准。
　　方法：通过足底压力测试系统和表面肌电测试系统全程同步动态观测不同施术者在不同时间操作同一个患者时进行趾压踩腰治疗操作，收集在同步情况下足底压力参数和慢性腰肌劳损患者左侧竖脊肌、多裂肌的表面肌电参数。经过对足底总压强、趾压踩腰周期时间、重心下降最低点时刻总压强值、波峰和波谷最大压力值，患者表面肌电图、腰部肌群放电情况、患者腰部肌群参与百分比、患者的肌群平均功率频率（MPF）图及其斜率进行分析，进而探讨参数之间的相关性。
　　结果：
　　1、足底压力参数：①施术者1踩跷周期时间：Ⅰ周期为0.26±0.0190s，Ⅱ周期为0.25±0.0256s，Ⅲ周期为0.18±0.0183s，Ⅰ、Ⅱ周期的时间均无显著性差异，Ⅲ周期的时间施术者1明显小于施术者2，具有非常显著性差异（p＜0.01）。②施术者1足底总压强（压力值波谷时刻）：I、II、III小周期，压力波谷（重心最高点）压强值分别为10.37±4.64bar，Ⅱ周期为7.71±2.81bar，Ⅲ周期为1.64±1.71bar，均大于施术者2，其中I小周期具有显著性差异（p＜0.05），II、III小周期具有非常显著性差异（p＜0.01）；波峰（重心最低点）时Ⅰ周期为124.85±13.07bar，Ⅱ周期为129.44±6.73bar，均大于施术者2，其中II小周期具有显著性差异（p＜0.05），Ⅲ周期为151.75±5.16bar，明显大于施术者2，III小周期具有非常显著性差异（p＜0.01）。③施术者1操作过程压力值波谷、波峰最大压力值之间比较：在I、II、III周期的波谷最大压力值分别为1.59±0.65bar、1.27±0.46bar、0.58±0.29bar，均小于施术者2，其中III小周期有非常显著性差异（P＜0.01）；波峰最大压力值分别为4.05±0.46bar、4.29±0.82bar、4.56±0.70bar、均大于施术者2，其中III周期有显著性差异（P＜0.05）。
　　2、竖脊肌和多裂肌表面肌电参数：①受术者腰部肌群放电面积，施术者1与施术者2操作时竖脊肌在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ周期均有非常显著性差异（P＜0.01）；，多裂肌在 I周期中组间比较无显著差异（P>0.05），II、III周期中组间比较有显著差异（P<0.05）。②受术者竖脊肌和多裂肌的肌群参与百分比，施术者1与施术者2操作时在第Ⅰ、Ⅱ周期无显著性差异（P＞0.05）。第Ⅲ周期受术者竖脊肌的参与度，施术者1操作时明显低于施术进2，多裂肌的参与度明显高于施术者2操作时，有显著性差异（P＜0.05）。③受术者的肌群平均功率频率（MPF）：患者竖脊肌MPF线性化斜率为-0.25，多裂肌群为-0.29。施术者操作时，竖脊肌MPF线性化斜率为-7.14，多裂肌群为1.14。两者比较均有显著性差异（P＜0.05）。
　　结论：
　　1、趾压踩腰法操作时的足底压力参数足底总压强（压力值波谷时刻）、操作过程压力值（波谷、波峰）最大压力值的压差受踩跷周期时间影响。
　　2、同步情况下腰肌劳损患者（竖脊肌、多裂肌）的表面肌电参数与足底压力参数的趾压踩腰周期时间、足底总压强（压力值波谷时刻）、操作过程压力值（波谷、波峰）最大压力值的压差有显著相关性。
　　3、本研究结果对手法的规范化有积极的意义。

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中英文缩略词表

引言

1 研究目的

2 研究内容

2.1踩跷设备

2.2足底压力测试设备

2.3表面肌电测试设备

3 研究对象

3.1趾压踩腰法施术者的选择

3.2 受术者的选择

4研究方法

4.1趾压踩腰法的操作

4.2足底压力测试

4.3表面肌电测试

4.4. 踩腰法的阶段划分及名词释义

4.5数据处理与统计分析

5 研究结果

5.1不同施术者操作时足底压力的各项参数结果

5.2 受术者受术部位肌电结果

6结果分析

6. 1操作时施术者重心周期时间分析

6. 2不同施术者足底总压强（压力值波谷时刻）分析

6.3 操作过程压力值（波谷、波峰）最大压力值之间比较分析

6.4受术者受术部位的原始肌电图分析

6.5不同施术者操作时受术部位的肌肉放电面积分析

6.6不同施术者操作时受术部位的肌群参与百分比比较分析

6.7不同施术者操作时受术部位的肌肉14秒MPF线性化分析图、MPF线性化斜率分析

7 讨论

7.1关于检测指标的选择

7.2 关于患者竖脊肌和多裂肌的选择

7.3 关于MPF线性化图

7.4关于分析结果

7.5关于趾压踩腰法

结论

问题与展望

参考文献

附件1：踩跷的阶段划分及名词释义

附件2 综述:罗氏趾压踩腰治疗学说机理初探

附件3：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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