加味凉血消风散对寻常型银屑病（血热证）皮损改善疗效评价及对细胞凋亡和TNFR1影响实验研究

摘要

目的：本课题通过应用PGA×BSA评分对加味凉血消风散对寻常型银屑病（血热证）皮损的改善进行临床疗效评价；通过动物实验观察加味凉血消风散对豚鼠银屑病皮损组织中肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）及细胞凋亡的影响，从而为优化临床治疗银屑病方案提供临床数据和实验根据。
　　方法：试验一：将符合纳入标准的44例寻常型银屑病患者进行自身前后对照，服用加味凉血消风散，每周治疗后观察患者皮损症状的变化，对各组数据资料进行统计学分析。
　　实验二：将32只豚鼠随机分为4组，分别为A组空白对照组、B组模型组、C组甲氨喋呤（MTX）组、D组加味凉血消风散组。B、C、D组用5％心得安乳剂诱导豚鼠左耳产生银屑病样皮损样变，2周后，C组予以MTX灌胃，D组予以加味凉血消风散灌胃。2周后，剪去豚鼠左耳耳廓组织，观察皮损中TNFR1的表达及细胞凋亡情况。
　　结果：试验一：临床试验表明加味凉血消风散具有改善寻常型银屑病患者皮损红斑、浸润、鳞屑的作用（P＜0.05），加味凉血消风散治疗寻常型银屑病的总有效率为95%。
　　实验二：模型组与正常组比较，豚鼠耳廓组织中细胞凋亡指数及TNFR1的表达均升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；阳性对照组与加味凉血消风散组豚鼠耳廓组织中细胞凋亡指数及TNFR1的表达均低于模型组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；阳性对照组与加味凉血消风散豚鼠耳廓组织中胞凋亡指数与TNFR1的表达均降低，差异无统计学意义（P＞0.05），豚鼠耳廓组织中细胞凋亡指数与TNFR1的表达具有相关性（r=0.547）。
　　结论：加味凉血消风散能有效的改善患者寻常型银屑病（血热证）的皮损，通过实验证实加味凉血消风散可通过调节角质形成细胞中TNFR1含量的表达而影响细胞凋亡指数，从而达到治疗银屑病的目的。

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英文缩略词表

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引言

第一部分 临床研究

1、临床资料

2、研究方法

3、统计方法

4、研究结果

5、讨论

6、结论

7、存在问题与展望

第二部分 动物实验研究

1、一般材料

2、实验方法

3、结果

4、讨论

5、结论

6、问题与展望

致谢

参考文献

第三部分 文献综述： 文献研究银屑病与细胞凋亡

附录一　 加味凉血消风散治疗寻常型银屑病临床观察表

附录二　 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

附件三

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