截瘫三联针复合康复训练对脊髓损伤患者5-HT CGRP的影响

摘要

目的：采用酶联免疫法检测脊髓损伤患者外周血 CGRP与5-HT含量，观察截瘫三联针法对脊髓损伤患者外周血CGRP与5-HT的影响，初步阐明截瘫三联针法治疗脊髓损伤机制。为进一步推广截瘫三联针法治疗脊髓损伤奠定基础。
　　方法：
　　1.符合研究标准的54例脊髓损伤患者，随机分为治疗组与对照组，两组均采用康复训练，治疗组在此基础上加用截瘫三联针法，对照组加用常规体针法。每日治疗1次，1个月为1疗程，每疗程间休息2天，共3个疗程。
　　2.另选取就诊于成都军区总医院的健康体检者25例，作为正常空白组。分别于治疗前、1个月、2个月、3个月检测治疗组与对照组患者血液 CGRP与5-HT含量且分别进行ASIA感觉（轻触觉、针刺觉）评分、ASIA运动评分、汉密尔顿抑郁与焦虑评定、Barthel指数等评定。正常空白组仅采血1次作为CGRP与5-HT血液含量对照标准。
　　结果：
　　1.治疗前治疗组与对照组CGRP、5-HT含量均低于正常空白组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　2.1个月后治疗组CGRP含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.两组间5-HT含量、针刺觉、轻触觉、运动评分、汉密尔顿抑郁、焦虑评分、MBI评分在几个评定时间点的比较，经两独立样本T检验均无统计学意义（P＞0.05）。
　　4.CGRP与MS、SS、MBI评分具有相关性，差异有统计学意义（P＜0.05），5-HT与汉密尔顿抑郁评分、焦虑评分、病程等因素相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　5.从增长趋势来看，除5-HT含量与汉密尔顿抑郁、焦虑评分外两组其他观察指标均呈现抛物线性增长，随时间增长变化趋势相近。第1个疗程后CGRP含量、MS、SS、MBI的增长幅度不同，治疗组增长幅度大于对照组。
　　结论：
　　1.截瘫三联针法复合综合康复训练对SCI患者早期CGRP、MS、SS、MBI评分影响较大，提示早期综合治疗对SCI患者功能重塑的重要性。
　　2.SCI患者外周血5-HT与CGRP含量随治疗时间推移呈抛物线性增长且后期不再升高，其原因可能与综合治疗调节CGRP的逆向运输以及中枢对CGRP的整体分布有关。
　　3.脊髓损伤后早期外周血检测CGRP可粗略预测SCI患者早期功能恢复潜力。
　　4.外周血检测5-HT对SCI患者心理抑郁与焦虑状态情况水平具有一定的提示意义。

目录

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中英文缩略语表

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引言

1 研究对象

1.1 研究对象的来源

1.2 研究对象的选择

2.研究方法

2.1.研究设计与原则

2.2 研究流程

2.3 治疗方案

2.4 观察指标

2.5 指标检测

2.6 统计数据处理与结果分析

2.7 依从性评价

3 研究结果

3.1 基线情况

3.2 治疗后各项数据统计结果

讨论

1.中西医对脊髓损伤的认识

2.受试者的选择

3.针灸方案的选择

4.观察指标的选择

5.疗效分析

6.截瘫三联针法复合康复训练对5-HT与CGRP影响机理探讨

结论

特色与创新

问题与展望

本研究尚存在的不足：

今后研究工作的展望:

致谢

参考文献

附件

附件一：综述:针灸康复治疗脊髓损伤机理的研究进展

附件二：运动评分评定量表

附件三：感觉评分评定量表

附件四：改良Barthel指数（MBI）评分

附件五（1）：汉密尔顿抑郁评分量表（24项）

附件五（2）：汉密尔顿焦虑量表评分

附件六：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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