揿针辅助中药治疗口腔扁平苔藓（脾虚湿蕴证）的短期临床疗效观察

摘要

目的：
　　通过观察揿针辅助中药汤剂治疗口腔扁平苔藓（脾虚湿蕴证）的短期临床疗效，初步探索揿针在口腔扁平苔藓的治疗中的增效作用，以期拓展揿针的适用病症范围，延伸应用中医药方法治疗口腔扁平苔藓的思路。
　　方法：
　　将四川省中医院口腔科口腔黏膜专病门诊所收治的60例合格口腔扁平苔藓患者随机分为A组治疗组（揿针加中药治疗）和B组对照组（中药治疗），每组各30例，要求入组患者必须符合口腔扁平苔藓的诊断标准和脾虚湿蕴证的辨证标准。对照组接受以健脾化湿方为主的中药治疗，治疗组在此基础上加用揿针埋针治疗，两组疗程均为30天。一个疗程结束后，分别比较两组治疗后第7天（D7）、第14天（D14）、第30天（D30）的口腔黏膜病损局部的体征及症状改善情况，以体征记分为客观观察指标，以疼痛直观类比标尺法（VAS）评分、口内局部症状改善情况（包括口干口黏，口腔黏膜麻木感、粗糙感）为主观观察指标，评价两组治疗的总有效率和疗效差异。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行处理分析。
　　结果：
　　1、总有效率：治疗结束后，A组总有效率93.33％，B组总有效率83.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2、体征记分：治疗结束后，两组病损情况均有改善。A组在D7,D14,D30的体征记分值并未低于B组，差异无统计学意义（P>0.05）；A组在D7,D14,D30的体征记分改善度均优于B组，体征记分总体下降幅度A组大于B组，差异无统计学意义（P>0.05），同时A组体征记分下降者比例也高于B组。
　　3、VAS评分：治疗结束后，两组疼痛程度均有减轻。A组在D7,D14,D30的VAS评分值并未低于B组，差异无统计学意义（P>0.05）；A组在D7时疼痛减轻程度略优于B组，而B组在D14和D30时疼痛值下降程度都优于A组，VAS评分总体下降幅度A组不优于B组，差异无统计学意义（P>0.05）；但是A组在D7,D14,D30时VAS评分下降者比例高于B组。
　　4、局部症状：治疗结束后，部分患者口干口黏、麻木感、粗糙感症状有好转。A组中粗糙感好转比例高于B组；总体中粗糙感好转比例高于口干口黏或麻木感的好转比例。
　　结论：
　　1、中药健脾化湿方在口腔扁平苔藓脾虚湿蕴证的治疗中展示出了肯定的治疗效果，从局部上看能改善黏膜病损处充血水肿情况，减轻口内疼痛或其他不适感，缓解口干，口中黏腻，黏膜麻木感，粗糙感等症状，从整体上看可芳化湿浊，健运脾气，达到了祛邪扶正，标本同治的效果。
　　2、揿针在本研究中并未表现出明显的增效作用，其原因可能与OLP的针灸疗法尚处于初步探索阶段，缺乏相关方法论研究和疗效评价标准作参考和指导，针灸治疗方案暂不成熟有关。因此，下一步可着眼于建立系统性的研究方法及标准评价体系，为今后的相关研究提供参考资料。