康复新液与化瘀补虚法调节子宫内膜助孕的临床研究

摘要

目的：
　　观察康复新液对子宫内膜的影响。
　　方法：
　　本研究采用非随机非盲法，收集2015.2~2016.4于成都中医药大学第一、第二附属医院中医妇科门诊就诊的子宫内膜薄性不孕或有自然流产史患者（冲任瘀阻证）。康复新液：美洲大蠊干燥虫体提取物，100ml/瓶，国药准字号（Z51021834），四川好医生攀西药业有限责任公司。分两组：①回顾性收集口服小剂量组（10ml,qd-tid）康复新液作为对照组；②大剂量组口服康复新液30ml,tid；于月经干净2天开始服药，每周复查B超，若子宫内膜正常可酌情减量，若未达标排卵后暂避孕，遇经期停药，一个月经周期为一个疗程，观察1-2个疗程。两组均辨证辅以中药，脾虚（四君子汤加减），肾阳虚（右归丸加减），肾阴虚（黄连阿胶汤加减），水煎服，一日一剂，一日三次。
　　采用飞利浦HD15彩色多普勒超声系统，高频探头中心频率＞7.5MHz。测量黄体期（排卵后7天至经前期）子宫内膜厚度、内膜下血供。采用罗氏COBAS E411电化学仪及试剂盒测量黄体期E2、P。
　　观察小剂量组、大剂量组治疗前后及组间治疗后黄体期子宫内膜厚度、内膜下血供、E2、P变化。分析大剂量组治疗前后中医证候疗效、中医症状积分、妊娠情况、黄体期子宫内膜厚度、内膜下血供、E2、P变化。应用SPSS21.0统计软件进行统计学处理。
　　结果：
　　本研究共收集57例，其中子宫内膜薄性不孕38例，自然流产19例。
　　小剂量组25例，观察1个疗程；大剂量组32例，其中14人连续观察2个疗程。两组年龄（34.04±6.09、33.33±5.77）岁、病程（2.88±3.30，2.43±2.90）年、孕产次数（人流27、35次；自然流产21、31次；IVF-ET妊娠失败18、21次）比较，P＞0.05。
　　1. 治疗后大剂量组黄体期子宫内膜厚度（6.31±1.90mm，7.50±1.81mm，P＜0.05）较小剂量组增加明显（6.38±2.22mm；6.42±1.58mm，P＞0.05），P＜0.05。提示口服大剂量康复新液可以增加薄型子宫内膜患者内膜厚度。
　　2. 治疗后大剂量组黄体期子宫内膜血流RI（0.59±0.15）较治疗前（0.67±0.21）下降，P＜0.05；小剂量组治疗前后（0.80±0.43，0.57±0.11）及组间治疗后比较，P＞0.05。提示口服大剂量康复新液可以降低子宫内膜血流RI。
　　3. 治疗前后大剂量组和小剂量组黄体期E2(166.29±51.68，198.01±85.72)(183.54±91.88，159.66±70.21)、P(15.55±5.58，16.38±5.11)(12.74±7.46，12.84±6.31)及组间治疗后比较，P＞0.05。
　　4. 大剂量组32例患者治疗后因子宫内膜薄暂避孕或未行冻胚移植的患者有7例。25例患者共9例妊娠（FET妊娠1例，自然妊娠8例），其中3例自然流产，6例成功妊娠，总体妊娠率24％。中医证候疗效：痊愈0例，显效2例，有效16例，无效14例，总有效率56.25%。中医症状总积分降低，P＜0.05。
　　5. 经过第一个疗程治疗，大剂量组宫腔手术操作≥4次和＜4次两组患者子宫内膜厚度（7.68±1.61，7.21±1.74mm）较治疗前（6.34±1.59，5.20±1.41mm）均增加，P＜0.05。
　　6.经过第一个疗程治疗，大剂量组宫腔手术操作≥4次患者内膜下血流RI（0.53±0.06）较治疗前（0.74±0.25）下降，P＜0.05；宫腔手术操作＜4次患者内膜下血流RI（0.63±0.18）较治疗前（0.65±0.17）下降，P＞0.05。
　　7. 经过第一个疗程治疗，宫腔手术操作≥4次和＜4次两组患者治疗前后黄体期E2（168.47±36.07，142.43±59.11）（199.56±75.82，239.20±104.45）、P（14.20±4.91，15.04±5.87）（18.22±7.29，18.38±5.57）比较，P＞0.05。
　　8. 32例大剂量组患者有14例服用2个疗程，治疗2个疗程后子宫内膜厚度（7.76±2.12mm）与1个疗程（7.14±1.54mm）比增加，P＞0.05。
　　结论：
　　1. 康复新液与化瘀补虚法是治疗薄型子宫内膜的有效方法。
　　2. 康复新液与化瘀补虚法能够降低薄型子宫内膜下动脉血流阻力，增加子宫血运。

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前言

临床研究

1.病例来源

2.研究方法

3.观察方法

4.观察指标

5.统计学方法

6.结果

7.典型病例

8.治疗过程中不良反应

讨论

一.化瘀补虚法是改善薄型子宫内膜的有效方法。

二．大剂量康复新液促内膜生长作用机制探讨。

三.本研究首次观察康复新液对薄型子宫内膜患者的治疗作用，拓展了药物的新功用。

结论

问题与展望

创新性

致谢

参考文献

综述: 子宫内膜容受性相关概念

附录1.

在读期间公开发表的学术论文

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