氯己定全身擦浴在预防中心导管相关血流感染中的应用研究

摘要

目的：1.探讨氯己定全身擦浴对重症监护病房留置中心动静脉导管患者的导管尖端细菌定植率、中心导管相关血流感染(CLABSIs)发生率、发病率、发生时间的影响。
　　2.探讨CLABSIs的相关危险因素。
　　3.探讨氯己定全身擦浴与温水擦浴对护理工时的影响。
　　方法：将2015年2月至2016年1月在成都中医药大学附属医院ICU留置中心动静脉导管的241例患者作为研究对象。2015年2月至2015年7月入选的118例患者为对照组，2015年8月至2016年1月入选的123例患者为试验组。两组均在中心静脉或动脉置管护理常规的基础上，对照组采用温水全身擦浴，试验组实施氯己定全身擦浴，以观察氯己定全身擦浴预防CLABSIs的效果。
　　结果：1.对照组导管尖端细菌定植率为19.8％，CLABSIs的发生例数为10例，发生率为8.47%，发病率为6.38‰，发生时间为10.67±2.517天；试验组定植率为9%，CLABSIs的发生例数为3例，发生率为2.44%，发病率为1.84‰，发生时间为18.90±9.712天；比较两组患者导管尖端细菌定植率、CLABSIs的发生率、发病率、发生时间，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　2.发生CLABSIs组与未发生组患者在住ICU时间、机械通气、机械通气时间、近期大量使用激素、血清白蛋白水平、抗生素联用、抗菌药物使用种类、导管留置时间方面的比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3.温水擦浴平均时间为33.33±3.50分钟，氯己定擦浴为18.46±1.93分钟，差异有统计学意义（P<0.001）。
　　结论：1.对ICU留置中心动静脉导管的患者进行氯己定全身擦浴，减少了导管尖端细菌定植，明显降低了CLABSIs的发生率，延后了感染的发生时间，是一项预防院内感染的简单且有效的措施。
　　2.患者的住ICU时间、机械通气、机械通气时间、近期大量使用激素、血清白蛋白水平、抗生素联用、抗菌药物使用种类、导管留置时间是发生CLABSIs的危险因素。
　　3.氯己定擦浴比温水擦浴更能有效地清洁皮肤，简化护理操作程序，减轻护理工作量。

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封面

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中文摘要

英文摘要

中英文缩略词表

第一部分 前言

一、研究背景

二、研究目的

三、操作性定义

第二部分 文献回顾

一、导管相关血流感染

二、氯己定全身擦浴

第三部分 研究方法

一、研究类型

二、研究对象

三、干预方法

四、测量指标及测量工具

五、资料收集

六、资料整理与统计学分析

七、伦理问题

八、质量控制

第四部分 研究结果

一、患者基线比较

二、CHG全身擦浴预防CLABSIs的效果比较

三、护理工时比较

第五部分 研究结论及讨论

一、讨论

二、结论

第六部分 研究局限及展望

一、研究局限

二、研究展望

参考文献

文献综述: 氯己定预防导管相关血流感染的研究进展

附录

致谢

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