岳仁宋教授从脾论治痤疮经验总结及临床疗效观察

摘要

痤疮中医学又称肺风粉刺、面疱、酒刺、青春痘等，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多发生于青年面、胸、背部的毛囊、皮脂腺，因皮脂腺管与毛孔的堵塞，皮脂外泌不畅所致，出现丘刺、脓疱、结节、囊肿。由于社会对容貌的要求越来越高，痤疮也受到更多关注。本文从病因、病位、病理产物、病机、病性、治法、方药等方面，本论文总结导师岳仁宋教授从脾论治痤疮的临床经验，并观察“健脾消痤方”治疗脾虚湿热证型痤疮的临床疗效。
　　第一，经验总结。湿热之地、饮食不节、不良作息习惯、情志不畅等病因，共伤脾胃，脾失键运，酿生内湿，内外湿邪侵袭，可随体质从寒从热，或湿邪郁而化热，湿热侵淫肌腠，从肌腠发出皮肤，发为痤疮。其病位主在脾，关乎肺、心、肝、肺、肾，病机为脾虚不化，湿热浸淫，故导师自拟“健脾消痤方”，健脾化湿，解毒散结，临床实践证明此方治疗痤疮疗效显著。
　　第二，临床疗效观察。
　　目的：观察“健脾消痤方”联合外用克林霉素凝胶、姜黄搽剂治疗脾虚湿热型痤疮的临床疗效，探讨从脾论治痤疮的机制，为痤疮的治疗提供更多思路。
　　方法：观察2014年1月-2015年12月成都中医药大学附属医院内分泌科门诊病人，依据纳入标准、排除标准、评分原则选择15-45岁的71例属于脾虚湿热证型的痤疮患者，其临床表现为皮肤油腻，面部痤疮痒或疼痛，以丘疹、脓疱为主，兼见神疲乏力，颜面色红，大便不调，溲赤，舌体胖大，齿痕舌，舌红，苔黄/白腻，脉滑/脉缓濡。随机将其分为两组，试验组37例，对照组34例，试验组予以口服健脾消痤方，联合外用药，洁面后，有脓疱处使用适量克林霉素凝胶，其余部位蘸适量姜黄消痤搽剂，每日2次。对照组仅用外用药，方法同试验组。健脾消痤方基本组成：人参、炒白术、茯苓、桑白皮、黄芩、连翘、浙贝母、皂角刺、陈皮各15g，白花蛇舌草、薏苡仁各20g，鸡血藤30g，芥子、生甘草各10g。诸药煎煮，每付药煎取300ml，每次100ml，每天3次，连用8周。观察初诊、4周、6周、8周的皮损评分、中医症候评分、总评分，根据尼莫地平公式计算判定疗效。
　　结果：1.试验组37例患者，痊愈12例，显效15例，好转7例，无效2例，痊愈率32.43％，总有效率94.59%，复发1例，复发率为8.32%；对照组34例患者，痊愈3例，显效3例，好转20例，无效8例，痊愈率8.82%，总有效率76.47%，复发2例，复发率66.67%。两组痊愈率、总有效率比较P<0.05，差异有统计学意义。
　　2.试验组皮损情况及中医症状有较好的改善作用，特别是对中医症状神疲乏力、便溏、舌苔、脉象、舌形改善。
　　3.试验组复发率为8.33%，对照组复发率为66.67%，试验组明显低于对照组。
　　结论：健脾消痤方联合外用药治疗脾虚湿热型痤疮疗效可靠，复发率低，可作为治疗脾虚湿热型痤疮的有效方之一。健脾消痤方改善痤疮患者症状明显，尤其是对颜面色红、神疲乏力、便溏、舌苔、脉象等症状的改善。导师从脾论治痤疮有效可行，为治疗痤疮提供了新的辨证思路，值得传承学习。

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引言

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英文缩略词表

（一）岳仁宋教授从脾论治痤疮的经验总结

1.病因

2.病位

3.病理产物

4.病机

5.临床表现

6.病性

7.治法

8.方药

（二）中药内外合治脾虚湿热型痤疮临床疗效观察

1.研究目的

2.研究内容和方法

3.临床研究的质量控制

4.研究伦理

5.研究结果

6.讨论

7.结果

8.结论

问题与展望

致谢

参考文献

第二部分 文献综述中医从五脏论治痤疮

1.从肺论治

2.从脾论治

3.从肝论治

4.从肾论治

5.从心论治

参考文献(二)

附件一 试验组部分患者治疗前后照片

附件二 部分患者初诊舌象

附件三 在读期间公开发表的学术论文

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