弥漫性间质性肺病中医证型的临床特点研究——以RA-ILD为例

摘要

目的：
　　通过对RA-ILD患者中医证型和相关因素进行统计分析，研究RA-ILD中医证型与年龄、性别、病程、吸烟史、呼吸系统症状、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、实验室指标、胸部影像学等资料的相关性，探讨RA-ILD中医证型临床分布特点，以期揭示中医证型分布规律，通过早期发现，针对性的干预和治疗，从而在一定程度上提高RA-ILD患者的生活质量和生存年限。
　　方法：
　　回顾性分析2014年1月到2016年2月在成都中医药大学附属医院住院的76例RA-ILD患者的病例资料，严格按照中医证型分类标准进行证型分类，分为寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾不足证、气血两虚证、痰瘀痹阻证、风寒湿痹证等六种证型，由于风湿痹阻、寒湿痹阻这两种证型，数量偏少，所以，将他们合为风寒湿痹证型。探讨本研究中RA-ILD的中医证型分布情况及中医证型与年龄、性别、病程、吸烟史、呼吸系统症状、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间和实验室指标、胸部影像学等资料之间的关系。
　　结果：
　　①76例RA-ILD患者中，肝肾不足证21例，占比27.6％，湿热痹阻证17例，占比例22.4%，气血两虚证15例，占比19.7%，痰瘀痹阻证13例，占比17.1%，风寒湿痹证10例，占比13.2%。
　　②RA-ILD患者中男女总比例为1：1.375，5种证型在性别分布上差异无统计学意义；RA-ILD患者中，年龄最小的为37岁，年龄最大的为81岁，平均年龄在64.55±9.08岁，5种证型在年龄分布上无统计学意义；5种证型在吸烟阳性率上分布无统计学意义；5种证型在病程分布上无统计学意义。
　　③RA-ILD患者中，出现呼吸系统症状：咳嗽70例，占比92.1%，咳痰41例，占比53.9%，胸闷13例，占比17.1%，气促21例，占比27.6%，活动后呼吸困难63例，占比82.9%；5种证型在咳嗽、胸闷、气促、活动后呼吸困难等呼吸系统症状上分布无统计学差异；咳痰症状在5种证型分布上具有统计学意义，肝肾不足的患者咳痰比例明显较大。
　　④关节肿痛数、关节肿胀数在五种证型分布上具有统计学差异，关节肿痛、关节肿胀数目最多的以肝肾不足、气血两虚证、痰瘀痹阻证为主。
　　⑤血沉、C-反应蛋白、RF、抗CCP抗体在5种证型分布上均无统计学差异。
　　⑥76例RA-ILD患者中32有例行胸部X片检查，无明显异常者5例，8例毛玻璃样改变，10例网格样改变，9例肺纹理增多增粗，有57例患者行HRCT检查，RA-ILD患者胸部HRCT阳性率达到100%。
　　结论：
　　①证型分布情况：本研究的RA-ILD的中医症候分布情况为：肝肾不足＞湿热痹阻＞气血两虚＞痰瘀痹阻＞风寒湿痹，以肝肾不足证等虚证为主。
　　②证型与呼吸系统症状出现的情况：出现的频率最高的为咳嗽，各中医证型中，咳痰出现在肝肾不足证的频率较高。
　　③证型与关节症状的关系：肝肾不足、气血两虚、痰瘀痹阻证等虚证以关节压痛数、关节肿胀数较多。
　　④对于RA的病人，早期行HRCT检查易于提前发现间质性肺疾病。

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引言

1 研究目的

2研究材料

2.1 病例来源

2.2西医诊断标准

2.3 中医证型分型标准

2.4 HRCT分期

2.5 纳入标准

2.6 排除标准

3 研究方法

3.1 研究内容

3.2 统计方法

4 临床研究结果

4.1一般资料分析

4.2各中医证型与呼吸系统症状比较

4.3 证型与关节情况的比较

4.4 各中医证型与晨僵时间的比较

4.5 各中医证型与实验室指标比较

4.6 RA-ILD的胸部影像学分析

5 讨论

5.1 RA-ILD的中医讨论

5.2 RA-ILD中医证型与一般资料的关系

5.3 中医证型与呼吸系统症状的关系

5.4 中医证型与关节症状的关系

5.4 中医证型与晨僵时间的关系

5.5中医证型与实验室指标的关系

5.6 RA-ILD胸部影像学分析

结论

问题与展望

致谢

参考文献

综述: 结缔组织疾病合并间质性肺病的中西医治疗进展

附件 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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