三妙散外用治疗亚急性肛周湿疹（湿热型）的临床疗效观察

摘要

目的：
　　通过三妙散外用治疗亚急性肛周湿疹（湿热型）的临床疗效观察，对治疗后肛周局部症状体征改善情况评估对比，证实使用三妙散外用治疗亚急性肛周湿疹（湿热型）的效果，为进一步治疗亚急性肛周湿疹提供新的治疗思路。
　　方法：
　　选择2015年06月-2016年06月在成都中医药大学附属医院（四川省中医院）肛肠科门诊就诊并符合纳入标准的亚急性肛周湿疹患者69例，随机分为两组，其中试验组（三妙散组）35例，对照组（蛇黄膏组）34例。对纳入标准的69例患者进行姓名、年龄、性别的记录，临床资料包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等记录，进行肛周湿疹、肛门指检、肛门镜检等专科检查，进行中医辨证、证型分析，并对治疗前患者瘙痒自觉症状及局部体征进行积分评价。治疗上两组均予以温水清洗肛门，局部清洁干燥后，试验组采用三妙散制成的软膏外涂肛周，纱布包扎固定；对照组予以蛇黄膏外涂肛周，纱布包扎固定。两组患者均以7天为一个疗程，每日用药早晚各1次，连续治疗两个疗程。在治疗期间，分别观察治疗前及治疗后7天、14天的局部症状、体征改善情况，并记录评分，同时注意观察治疗期间的不良反应。治疗2个疗程结束后，3个月对痊愈患者进行随访，将所得数据进行统计学分析，最终得出研究结论。
　　结果：
　　1.本研究外用三妙散治疗亚急性肛周湿疹（湿热型），与外用蛇黄膏形成对照，治疗结果显示：试验组有33例患者完成试验，总有效率达90.9%，对照组有31例患者完成试验，总有效率达87.1%。两组患者临床疗效比较，无统计学差异（P>0.05），表明三妙散与蛇黄膏治疗亚急性肛周湿疹（湿热型）疗效相当。
　　2.两组患者治疗后各症状、体征及症状总积分与治疗前相比，具有统计学差异（P<0.05），表明三妙散与蛇黄膏均可明显改善其症状及体征。两组治疗后各症状及体征进行比较，得出在改善瘙痒、皮疹形态、缩小皮疹面积方面，不具有统计学差异（P>0.05），两组疗效相当。
　　3.两组在改善渗液方面，具有统计学差异（P<0.05）,证明三妙散在改善肛周渗液方面疗效优于蛇黄膏外用。
　　4.经统计学分析，治疗1个疗程及治疗2个疗程后，在各症状、体征及各症状总积分方面，两组组间比较，P均大于0.05,无明显差异。两组组内比较，P均小于0.05，表明两组治疗前后症状、体征的改善方面有统计学差异，且随着治疗时间延长，疗效越显著。
　　5.两组中痊愈的患者3个月随访结果：试验组有2例复发，复发率为16.7%；对照组有3例复发，复发率为25.0%；两组复发率比较，无统计学差异，表明两组3个月的复发率相当。
　　结论：
　　1.三妙散与蛇黄膏均可用于治疗湿热下注型亚急性肛周湿疹，二者疗效相当；且随着治疗时间延长，疗效越显著。
　　2.在改善肛周湿疹瘙痒情况及皮疹形态、缩小皮疹范围方面，三妙散与蛇黄膏疗效相当；
　　3.在改善肛周湿疹渗液方面，三妙散疗效优于蛇黄膏，临床值得推广。
　　4.三妙散与蛇黄膏治疗后3个月随访，两组复发率相当。

目录

引言

1 研究目的

2 临床资料

2.1 病例来源

2.2 诊断标准

2.3 纳入标准

2.4 排除标准

2.5 剔除和脱落标准

3 研究方法

3.1 分组方法

3.2 药物来源

3.3 治疗方法及疗程

4 注意事项

5 应急处理

6 观察指标及疗效评定标准

6.1 观察内容及指标

6.2 疗效判定标准

6.3 安全性评价

7 数据统计分析方法

8 研究结果与分析

8.1 入组人群分析

8.2 试验组与对照组治疗前临床资料比较

8.3 治疗结果分析

8.4 两组患者复发情况对比

8.5 安全性评估

8.6 结果分析

9 讨论

9.1 中医学对肛周湿疹病因病机的认识

9.2 西医学对肛周湿疹的病因、病理的认识

9.3 肛周湿疹的临床表现

9.4 分类

9.5 肛周湿疹的治疗

9.6 预防与调护

9.7 中药外用治疗的机理及优点

9.8 蛇黄膏作用机理探讨

9.9 三妙散作用机理探讨

结论

问题与展望

1.研究中存在的问题

2.研究展望

致谢

参考文献

综述:肛周湿疹的中西医研究概括

附录一

附录二

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