椎间孔镜下髓核摘除术糖皮质激素不同给药途径对术后疼痛的影响

摘要

目的：
　　通过对腰椎间盘突出症的患者在局麻下行侧后方入路经皮椎间孔镜髓核摘除术，在术中神经根局部予以浸润运用糖皮质激素以及术后静脉内予以运用糖皮质激素的探讨，从而判断经皮椎间孔镜髓核摘除术不同途径运用糖皮质激素对于术后腰腿疼痛的临床疗效。
　　方法：
　　采用回顾性的研究方法，收集2015.10—2016.10于成都中医药大学附属医院/四川省中医院骨科因“腰椎间盘突出症”在局麻下行侧后方入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术住院治疗患者,分为四组，每组收集20例，总共收集80例，糖皮质激素选取地塞米松磷酸钠注射液；其中A组为术中神经根局部浸润用药组，B组为术后静脉内使用药组，C组为术中与术后联合用药组，D组为术中与术后均不用药组，四组其余用药及治疗方式均相同。通过分析记录术前、术后6小时、1天、3天、1周、1月、3月的VAS评分、JOA评分等，判断疗效。
　　结果：
　　四组患者术前的VAS评分、JOA评分对比无统计学意义(P>O．05)；四组患者术后6小时的VAS评分、JOA评分与各自组术前的对比有统计学意义(P<0．05)。通过不同途径的用药后，各组术后的6小时、1月、3月时的VAS评分无统计学意义(P>O．05)；在各组术后的1天、3天、1周时的VAS评分有统计学意义(P<0．05)；各组术后的6小时、1天、1月、3月时的JOA评分差异无统计学意义（P>0.05），各组术后的3天、1周时的JOA评分差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　通过本次回顾性的研究，经皮椎间孔镜下髓核摘除术术中神经根局部浸润或术后静脉内运用糖皮质激素均可减轻患者在术后的腰腿疼痛等症状；而术中神经根局部浸润运用糖皮质激素的治疗效果最明显，并且在术后未见明显的腰腿痛情况。