基于Delphi法的盆腔炎性疾病后遗症生活质量量表及证候评价量表研究

摘要

研究目的：遵循循证医学理念，对盆腔炎性疾病后遗症生活质量评价指标、盆腔炎性疾病后遗症证候进行文献研究，结合中医妇科学教材、盆腔炎性疾病临床诊疗路径、诊疗方案、诊疗指南及专家共识，编制专家预调查表，运用德尔菲法进行两轮专家预调查，形成盆腔炎性疾病后遗症生活质量量表初稿、盆腔炎性疾病后遗症证候评价量表初稿及专家正式调查表。
　　研究方法：
　　1.文献研究：对近10年文献进行检索、筛选，共检索出生活质量相关文献1473篇，纳入65篇；证候量表相关文献3341篇，纳入62篇。对纳入文献的生活质量评价指标、证型、症状进行分类整理与描述性分析。
　　2.专家预调查：依据文献研究结果制定第一轮专家预调查表，运用德尔菲法对10名中医或中西医妇科专家进行两轮预调查。运用SPSS20.0软件对调查数据进行统计分析。第二轮调查的问卷依据上一轮调查统计分析结果制定，第二轮调查和统计方法与一轮相同。
　　研究结果:
　　1.文献研究：
　　生活质量量表文献研究共纳入文献65篇，包括WHOQOL-100与WHOQOL-BREF、SF-36、诺丁汉健康问卷、中华生存质量量表、中医健康量表、带状疱疹后遗神经痛生存质量量表、子宫内膜异位症中医生存质量量表、慢性荨麻疹中医生活质量量表、变应性鼻炎中医生活质量量表、失眠症中医生存质量量表等11张生活质量量表。证候评价量表文献研究共纳入文献62篇，共6271例患者，涉及证型15种，纳入频率>1%的证型，依次为湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿瘀滞证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证。
　　2.专家预调查：
　　（1）德尔菲法可靠性评价指标：①生活质量量表预调查：二轮调查的专家积极系数均为100.00%。第1轮调查条目5、17、18、19、20、24、28、32的重要性评分均值低于4.0分。第1轮调查条目5、7、17、18、32的变异系数≥0.25。第2轮条目4重要性评分均值均低于4.0分，满分比低于30%。第2轮调查条目4、6变异系数≥0.25，专家分歧较大。2轮预调查的熟悉程度评分均值均高于0.8分，比较熟悉。②证候评价量表预调查：第1轮调查各条目的重要性评分均值均高于4.0分，第2轮除条目4的重要性评分均值低于4.0分，其余各条目重要性评分均值均大于4.0分。2轮预调查各条目的变异系数均小于0.25，专家意见一致性高。2轮预调查的熟悉程度评分均值均高于0.8分，比较熟悉。
　　（2）二轮调查共识情况：①生活质量量表预调查：第1轮调查量表评定时间的专家认可度<60%，据此开展第2轮调查，通过2轮调查，生活质量条目、评价时间专家认可度≥60%，达成专家共识。②证候评价量表预调查：SPID常见证型专家认可度≥60%，通过第1轮预调查达成共识。五个常见证型评价指标、主症、次症及分级量化标准第一轮预调查专家认可度≥60%，根据专家建议修改调查表，通过两轮预调查，第二轮预调查条目专家认可度≥60%，逐步达成共识。
　　研究结论：遵循循证医学理念，依据文献研究编制专家预调查表，运用德尔菲法进行两轮专家预调查，统计分析专家认可度、重要性均值、标准差、变异系数等，使SPID生活质量评价条目、证候疗效评价条目均达成了专家共识，成功拟定了SPID生活质量量表初稿及SPID证候疗效评价量表初稿。通过循证文献研究，证实循证医学与医学文献检索的结合才能使文献检索具有科学性、可靠性，基于循证医学的文献研究是中医药标准化研究的基础。以此为原则的循证文献研究结合德尔菲法专家调查可充分发挥中医诊疗特色，是科学的方法，值得在中医药标准化研究中推广。

目录

缩略语表

引言

第一部分 文献研究

1.材料与方法

2.结果

第二部分 量表初稿的初步制定

1.成立核心小组

2.确定量表性质

3.构建量表框架

4.条目池确立

5.量表条目的确立

第三部分 专家预调查

1.材料与方法

2.结果

第四部分 分析与讨论

1.量表研制的方法学探讨

2. 制定SPID生活质量量表的意义

3. SPID生活质量量表专家预调查结果分析

4. 盆腔炎性疾病后遗症的证候特征

5. 构建SPID中医药疗效评价标准体系

第五部分 结语

1.结论

2.主要工作与创新

3.问题与展望

致谢

参考文献

附录一 综述: 盆腔炎性疾病后遗症中医药疗效评价概况

附录二盆腔炎性疾病后遗症生活质量量表（初稿）

附录三盆腔炎性疾病后遗症证候评价量表（初稿）

附录四 在读期间公开发表的学术论文情况