急性胰腺炎凝血功能、血清甘油三酯变化规律及其关系

摘要

目的:（1）探讨急性胰腺炎（AP）早期凝血功能参数：活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）及血清甘油三酯（STG）的变化规律及其与病情严重程度的关系；（2）以及STG与APTT、PT、Fib、D-D变化之间的关系；（3）评价APTT、PT、Fib、D-D及STG的变化对AP临床分型的早期预测价值。
　　方法：收集2013年1月至2014年12月西安高新医院收治的发病24小时内的入院的AP患者65例，分类为轻症急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组，诊断及分型标准均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组拟定的《中国急性胰腺炎诊治指南》（2003年·草案），排除摄入抗凝类药物及激素类药物，心、肝、肾、脑器质性疾病，血液系统疾病，恶性肿瘤，感染性疾病，风湿性疾病、创伤，烧伤，妊娠及资料记录不完整者。另外设置30例体检健康者作为正常对照（Control）组。所有患者均于入院24小时内空腹抽取外周静脉血液检测APTT、PT、Fib、D-D及STG，并监测意识状态（MS）、体温（T）、呼吸（RR）、心率（HR），检测白细胞计数（WBC）、血尿素氮（BUN）及胸部影像学检查（DR或CT）,进行BISAP评分。对照组所有研究对象于体检当日清晨空腹抽取外周静脉血液标本，检测项目和方法同病例组。探究APTT、PT、Fib、D-D及STG对急性胰腺炎病情评估的意义，以及与BISAP评分的关系。65例患者以STG＝5.56mmol/L为分界值分为高甘油三酯水平（HTGL）组和低甘油三酯水平（LTGL）组，分析STG对APTT、PT、Fib、D-D变化的影响。采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
　　结果：（1）与Control组比较，MAP组D-D、STG均明显升高；SAP组APTT、PT、Fib、D-D、STG与 MAP组及Control组相比均显著升高；（2）SAP组BISAP评分与MAP组相比，积分较高；（3）Fib、D-D、STG与BISAP评分呈正相关；（4）HTGL组与LTGL组比较，Fib、D-D显著升高,APTT、PT明显降低；（5）Fib、D-D与 STG呈正相关，APTT、PT与STG呈负相关。
　　结论：（1）AP早期APTT、PT、Fib、D-D、STG升高，与AP，尤其是SAP病情严重程度显著相关，微循环障碍在AP的进程中起到重要作用，凝血功能参数是有助于评估AP早期病情严重程度的具有预测价值的指标，能够为临床纠正凝血—抗凝—纤溶紊乱提供实验室依据；（2）APTT、PT、Fib、D-D与STG密切相关，STG升高能引起Fib、D-D升高，APTT、PT降低，AP患者STG升高对APTT、PT、Fib、D-D的变化可能会起到重要作用。

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英文缩略语索引

第一章 前言

第二章 研究背景和现状

第三章 研究资料和方法

一、对象及分组

二、检测指标及方法

三、统计学方法

第四章 研究结果

一、凝血功能参数的变化与急性胰腺炎的关系

二、血清甘油三酯的变化与急性胰腺炎的关系

三、BISAP评分与急性胰腺炎的分型

四、凝血功能参数及血清甘油三酯与BISAP评分的相关关系

五、血清甘油三酯与凝血功能参数变化的关系

六、血清甘油三酯与凝血功能参数的相关性分析

第五章 讨论

第六章 结论

参考文献

致谢

附录