胸腔积液与血T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎中的价值探讨

摘要

目的：探讨胸腔积液与血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在诊断结核性胸膜炎中的价值。
　　方法：选取2015年4月至2015年12月在陕西省人民医院呼吸内一科住院的胸腔积液患者128例，分为结核性胸膜炎组（79例）和非结核性胸膜炎组（49例），采用胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB及胸腔积液腺苷酸脱氨酶（ADA）三种方法对两组患者进行检测，并对比三种检测方法的诊断价值。对两组T-SPOT.TB检测形成的斑点细胞(SFC)数建立受试者工作曲线（ROC曲线）进行比较，三种检测方法用于诊断结核性胸膜炎的敏感度及特异度的比较采用卡方检验。
　　结果：血T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的灵敏度为87.03％，特异度为69.23％，差异有统计学意义（χ2=25.863，p＜0.05）；胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的灵敏度为76.67％，特异度为91.67％，差异有统计学意义（χ2=25.041，p＜0.05）；胸腔积液T-SPOT.TB检测的灵敏度低于血T-SPOT.TB，差异无统计学意义（p＞0．05），而胸腔积液 T-SPOT.TB检测的特异度高于血 T-SPOT.TB，差异有统计学意义（p＜0.05）。根据两组胸腔积液T-SPOT.TB检测的SFC数确定胸腔积液T-SPOT.TB用于诊断结核性胸膜炎的临界值是9个/106 PMBCs。血、胸腔积液T-SPOT.TB和ADA检测方法的ROC曲线下面积分别为0.822，0.890，0.827。胸腔积液T-SPOT.TB和ADA方法联合检测诊断结核性胸膜炎的敏感度降至76.0％，但特异度升至100.0％。
　　结论：胸腔积液T-SPOT.TB用于结核性胸膜炎的辅助诊断显示出重要的临床意义，与血T-SPOT.TB相比具有更高的诊断价值，同时胸腔积液T-SPOT.TB与胸水ADA联合检测可以显著地提高诊断的特异度。

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主要符号表

第一章 前言

一、结核性胸膜炎概述

二、γ-干扰素释放试验研究进展

三、T-SPOT.TB的临床应用

四、总结

第二章 研究对象及方法

一、研究对象

二、研究方法

三、试剂及主要仪器

四、统计方法

第三章 结果

一、血与胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的价值

二、胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的价值

三、血T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎中的临界值

四、胸腔积液T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎中的临界值

五、联合血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的价值

六、联合胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的价值

第四章 讨论

第五章 结论与展望

一、结论

二、展望

致谢

参考文献

综述: IGRAs应用于结核感染的研究进展

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